本文關(guān)鍵詞：CT分次團(tuán)注雙期增強(qiáng)在腎透明細(xì)胞癌中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2013年

CT分次團(tuán)注雙期增強(qiáng)在腎透明細(xì)胞癌中的應(yīng)用研究

鄭晶晶  

【摘要】：目的：評(píng)價(jià)CT分次團(tuán)注雙期增強(qiáng)掃描對(duì)于腎透明細(xì)胞癌的診斷、術(shù)前分期的意義及受檢者有效輻射劑量的變化。 材料和方法：依據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn),收集2012年1月至2012年12月間行雙腎CT增強(qiáng)檢查的患者,所有患者均知情同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法按照病例進(jìn)行檢查的先后順序?qū)⒉±S機(jī)分為腎臟分次團(tuán)注雙期增強(qiáng)掃描組(實(shí)驗(yàn)組)和腎臟三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描組(對(duì)照組),實(shí)驗(yàn)組44例,對(duì)照組46例,共90例,均有完整的CT檢查資料及組織病理結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組男性29例,女性15例；平均年齡為58.34±10.47歲；左腎腫瘤21例,右腎腫瘤23例。對(duì)照組男性30例,女性16例；平均年齡為59.30±8.23歲；左腎腫瘤20例,右腎腫瘤26例。應(yīng)用64排Light Speed VCT(通用電氣公司,美國(guó))及AW VolumeShare2工作站進(jìn)行圖像采集、分析及處理。對(duì)比劑靜脈注射使用Irich medical雙筒高壓注射器。掃描參數(shù)：管電壓120kV,采用自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)技術(shù),層厚5mm,層間距5mm,重建軸位圖像層厚0.625mm,層間距0.625mm,螺距0.984：1。增強(qiáng)掃描方法：實(shí)驗(yàn)組共100ml320mgI/ml非離子型碘對(duì)比劑(碘佛醇),將對(duì)比劑分兩次注射,第一次以4ml/s的速度注射45m1,在腹主動(dòng)脈起始處設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)(閾值為100HU),開(kāi)始注藥的同時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)掃描,達(dá)閾值后自動(dòng)掃描采集CMP圖像；第一次掃描結(jié)束后210s進(jìn)行第二次注射,對(duì)比劑劑量為55m1,速率為4ml/s;第二次注藥開(kāi)始后70s采集N-EP圖像。掃描范圍自腎上腺區(qū)至腎下極。對(duì)照組一次性注入100ml320mgI/ml非離子型碘對(duì)比劑(碘佛醇),注射速率為3ml/s,在腹主動(dòng)脈起始處設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)(閾值為100HU),開(kāi)始注藥同時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)掃描,達(dá)閾值后自動(dòng)掃描采集CMP圖像；CMP掃描結(jié)束后40s、180s分別進(jìn)行NP及EP掃描。掃描范圍同實(shí)驗(yàn)組。由兩名腹部影像診斷主治醫(yī)師分別獨(dú)立就以下幾方面對(duì)兩組患者的CT增強(qiáng)圖像進(jìn)行評(píng)估：1.腎透明細(xì)胞癌增強(qiáng)各期強(qiáng)化程度的定量評(píng)估；2.健腎實(shí)質(zhì)各期強(qiáng)化程度的定量評(píng)估；3.腎透明細(xì)胞癌術(shù)前CT與術(shù)后病理分期的一致性分析；4.腎動(dòng)脈成像分析；5.兩組患者有效輻射劑量對(duì)比分析。應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.腎透明細(xì)胞癌CT增強(qiáng)各期強(qiáng)化程度的定量評(píng)估：實(shí)驗(yàn)組皮質(zhì)期腫瘤平均CT值稍低于對(duì)照組,二者差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.064)；實(shí)驗(yàn)組實(shí)質(zhì)-排泄期腫瘤平均CT值明顯低于對(duì)照組實(shí)質(zhì)期腫瘤平均CT值,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；實(shí)驗(yàn)組實(shí)質(zhì)-排泄期腫瘤平均CT值稍高于對(duì)照組排泄期腫瘤平均CT值,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.105)。 2.健腎實(shí)質(zhì)CT增強(qiáng)各期強(qiáng)化程度的定量評(píng)估：實(shí)驗(yàn)組皮質(zhì)期健腎腎皮質(zhì)平均CT值稍低于對(duì)照組,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.510)；實(shí)驗(yàn)組實(shí)質(zhì)-排泄期健腎實(shí)質(zhì)平均CT值明顯低于對(duì)照組實(shí)質(zhì)期健腎實(shí)質(zhì)平均CT值,但明顯高于對(duì)照組排泄期健腎實(shí)質(zhì)平均CT值,而且二者差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P=0.000,P=0.001)。 3.腎透明細(xì)胞癌術(shù)前CT分期與術(shù)后病理分期的一致性分析：實(shí)驗(yàn)組病例術(shù)前CT和術(shù)后病理T分期一致性分析：K=0.820,P0.01,二者具有良好的一致性,CT對(duì)于T分期診斷的準(zhǔn)確率為86.4%。對(duì)照組病例術(shù)前CT和術(shù)后病理T分期一致性分析：K=0.824,P0.01,二者具有良好的一致性,CT對(duì)于T分期診斷的準(zhǔn)確率為87.0%。兩組T分期CT診斷準(zhǔn)確率無(wú)差異(P=0.934)。所有病例CT及手術(shù)病理均未發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 4.腎動(dòng)脈成像分析：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組皮質(zhì)期腎動(dòng)脈平均CT值分別為169.87±47.69HU和190.08±54.43HU,二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009)。實(shí)驗(yàn)組VR能清晰顯示腎動(dòng)脈主干及腎外主要分支的解剖結(jié)構(gòu)的病例為34例(77.3%),對(duì)照組為46例(100%),差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),但實(shí)驗(yàn)組所有CMP軸位像均能明確分辨腎動(dòng)脈主干。實(shí)驗(yàn)組14例(31.8%)MIP像僅顯示腎動(dòng)脈1-2級(jí)分支,余30例(68.2%)能顯示3-4級(jí)腎動(dòng)脈分支；對(duì)照組則分別為6例(13.0%)和40例(87.0%)；兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.032)。實(shí)驗(yàn)組15例可見(jiàn)1支或多支腫瘤供血?jiǎng)用};6例存在1支副腎動(dòng)脈；8例存在早發(fā)分支；1例患者雙腎動(dòng)脈起始位置高于正常水平。對(duì)照組中20例可見(jiàn)1支或多支腫瘤供血?jiǎng)用}；5例存在副腎動(dòng)脈；10例出現(xiàn)早發(fā)分支。 5.兩組患者有效輻射劑量對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組平均有效劑量為15.25mSv,對(duì)照組平均有效劑量為21.64mSv,相比對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組有效劑量的降幅達(dá)30%。 結(jié)論：腎臟分次團(tuán)注雙期增強(qiáng)掃描對(duì)腎透明細(xì)胞癌及健腎均有較好的強(qiáng)化效果,能滿足診斷要求,用于腎透明細(xì)胞癌的術(shù)前T分期與術(shù)后病理T分期具有良好的一致性,同時(shí)可以明顯降低受檢者的有效輻射劑量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R816.7;R737.11
【目錄】：

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【引證文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：CT分次團(tuán)注雙期增強(qiáng)在腎透明細(xì)胞癌中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：186313