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《中南大學》 2008年

腎臟64層螺旋CT灌注成像對腎功能的評價

侯偉偉  

【摘要】： 第一部分腎臟64層螺旋CT灌注成像技術的參數(shù)組合、正常灌注表現(xiàn)及其影響因素的研究 目的:①探討64層螺旋CT腎臟灌注成像的技術方法;②測定正常腎臟皮質、髓質的各項灌注參數(shù);③分析正常腎臟皮質、髓質灌注值與年齡、性別、左右側的相關性。 材料和方法:應用SIEMENS Sensation 64層螺旋CT掃描儀,對30例健康志愿者先行腎臟CT平掃,確定腎門層面為灌注層面,而后以6ml/s速度注射非離子對比劑碘海醇(300mgI/ml)50ml,在腎門層面行同層動態(tài)掃描,掃描延時時間為6s。每個病人的掃描分3個序列,每個序列的掃描時間為30s,間隔10s讓患者呼吸換氣,然后接著下一個序列掃描。每個序列的球管曝光時間為0.5s,間隔時間分別為0.5s、2.5s、4.5s。在西門子工作站上用Body Perfusion軟件包中的Kindey分析軟件處理數(shù)據(jù)。測定正常腎臟的各項灌注參數(shù)值,應用配對t檢驗及兩樣本t檢驗分別比較左右側及男女各灌注參數(shù)有無顯著性差異。根據(jù)年齡將其分為三組,應用方差分析分別比較三組間腎臟皮質、髓質灌注參數(shù)值有無顯著性差異,從而分析年齡是否對各灌注參數(shù)產(chǎn)生影響。 結果:①探討出理想的64層螺旋CT灌注參數(shù)組合。②28例正常腎臟64層CT灌注成像表現(xiàn)為雙側腎臟皮質TDC曲線(time-densitycurve)和雙側腎髓質TDC曲線對稱,基本重合。腎皮質BF為301.56±68.79ml/100ml/min,BV為38.86±5.83 ml/100ml,TTP為11.17±1.12s,PS為42.85±10.88ml/100ml/min,PBV為67.53±10.25ml/100ml;腎髓質BF為157.78±34.58 ml/100ml/min,BV為28.53±3.90 ml/100ml,TTP為12.38±1.15s,PS為75.59±22.68ml/100ml/min,PBV為28.24±0.94ml/100ml。③雙側腎臟皮質、髓質灌注值之間無統(tǒng)計學差異(腎皮質BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分別為0.55、0.73、0.60、0.16、0.68;腎髓質BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分別為0.09、0.72、0.60、0.09、0.65。P值均＞0.05):男、女腎臟皮質灌注值之間無明顯統(tǒng)計學差異(腎皮質BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分別為0.29、0.50、0.40、0.72、0.31;腎髓質BF、BV、TTP、PS、PBV的P值分別為0.45、0.38、0.11、0.45、0.75。P值均＞0.05);但年齡因素對腎臟皮髓質灌注參數(shù)有影響,年齡＜40歲組、40—60歲組、＞60歲組三組比較腎皮質BF、BV、TTP、PS三組間差別有統(tǒng)計學意義,腎髓質BV、PS三組間差別有統(tǒng)計學意義,組間比較時,P均＜0.05。 結論:①64層螺旋CT灌注成像技術能測量正常腎臟皮質、髓質各灌注值,能定量分析其血流動力學變化。②腎臟皮髓質的灌注值與年齡相關,而與性別、左右側無關。 第二部分腎臟64層螺旋CT灌注成像對梗阻性腎積水積水腎臟單腎功能的評價 目的:①探討梗阻性腎積水患者積水腎64層螺旋CT灌注成像表現(xiàn)(灌注參數(shù)值的變化與灌注圖的變化);②探討64層螺旋CT腎灌注成像對單腎功能損害及其分級的的評估價值;③64層螺旋CT腎臟各灌注參數(shù)值與單光子發(fā)射計算機體層成像(SPECT)腎動態(tài)顯像測定的GFR進行比較,分析兩者間的相關性。 材料與方法:36例梗阻性腎積水患者,均對其進行64層螺旋CT灌注掃描和單光子發(fā)射計算機體層成像(SPECT)腎動態(tài)顯像檢查。①將積水組(48個腎臟)各灌注參數(shù)值與第一部分測定的正常組對照分析;②根據(jù)SPECT測定的腎小球濾過率(GFR)把72個腎臟分為正常組、腎功能輕度受損組、腎功能重度受損組,分別測量3組腎皮質和髓質的64層螺旋CT血流灌注參數(shù),比較三者之間的差異;③將各灌注參數(shù)與單側腎臟GFR進行pearson相關性分析。 結果:①36例梗阻性腎積水患者的CT灌注成像表現(xiàn)為雙側TDC曲線不對稱,積水側腎皮質、髓質的TDC斜率與峰高降低。積水腎的。腎皮質BF為203.20±44.93ml/100ml/min,BV為27.61±3.90 ml/100ml,PS為30.68±6.48 ml/100ml/min,PBV為46.49±10.85 ml/100ml:腎髓質BF為99.89±24.08 ml/100ml/min,BV為18.32±4.32ml/100ml,PS為51.80±12.09 ml/100ml/min,PBV為21.31±2.95ml/100ml。與第一部分正常腎臟各灌注參數(shù)值相比均下降(P值均＜0.05)。②腎功能受損組腎皮質和腎髓質各血流灌注值均下降,與正常組比較有顯著性差異(P＜0.05)。正常組、腎功能輕度受損組、腎功能重度受損組3組間腎皮質和腎髓質血流灌注值均有顯著性差異(P＜0.05)。三組間腎皮質、腎髓質各血流灌注參數(shù)組間兩兩比較,也均有顯著性差異,P值＜0.05。③腎皮質和髓質的各灌注參數(shù)與單側腎臟腎小球濾過率(GFR)有良好的相關性。其中腎皮質BF相關性最好,相關系數(shù)r=0.852。 結論:①64層螺旋CT腎臟灌注成像能對積水腎腎皮質和髓質的血流灌注狀態(tài)與腎功能損害進行定量評估;②64層螺旋CT灌注成像能對受損腎功能進行分級;③64層螺旋CT腎灌注成像測定的腎皮質、髓質的各灌注參數(shù)值與SPECT測定的GFR有良好的相關性。因此64層螺旋CT腎臟灌注成像對評價腎積水時腎血流變化情況及預測單側腎臟功能有一定的臨床價值。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R816.7
【目錄】：

中文摘要4-8

英文摘要8-13

縮略詞13-14

前言14-17

第一部分 腎臟64層螺旋CT灌注成像技術的參數(shù)組合、正常灌注表現(xiàn)及其影響因素的研究17-33

1.1 材料與方法17-19

1.2 結果19-21

1.3 討論21-32

1.4 結論32-33

第二部分 腎臟64層螺旋CT灌注成像對梗阻性腎積水患者積水腎臟單腎功能的評價33-43

2.1 材料與方法33-34

2.2 結果34-37

2.3 討論37-42

2.4 結論42-43

參考文獻43-49

附圖49-56

綜述56-75

致謝75-76

攻讀學位期間參與的課題76

攻讀學位期間以第一作者發(fā)表的論文76

攻讀學位期間以第二作者發(fā)表的論文76

攻讀碩士學位期間參加的學術活動及技術培訓76

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7 郝強;胰腺癌CT灌注成像和血管生成的臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學;2004年

8 王琦;正常胰腺和胰腺癌多層螺旋CT灌注成像的臨床及實驗研究[D];中國醫(yī)科大學;2005年

9 李樹平;肺部腫瘤首過期CT灌注成像及其臨床應用價值研究[D];第二軍醫(yī)大學;2005年

10 馬勝利;輸尿管部分梗阻對腎臟功能及形態(tài)影響的實驗研究[D];華中科技大學;2006年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 侯偉偉;腎臟64層螺旋CT灌注成像對腎功能的評價[D];中南大學;2008年

2 胡曉云;放射性肺損傷64層螺旋CT灌注成像的臨床初步研究[D];蘇州大學;2008年

3 袁慶中;腎臟CT灌注成像及其臨床應用價值的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2004年

4 顧科;胸部腫瘤放療后肺組織灌注變化及放射性肺炎形成的64排螺旋CT灌注成像臨床研究[D];蘇州大學;2007年

5 方向明;放射性肺損傷64層CT灌注成像的實驗研究[D];蘇州大學;2008年

6 錢銀鋒;大鼠腦膠質瘤抗血管生成治療前后MR灌注成像研究[D];安徽醫(yī)科大學;2002年

7 張繼斌;MR彌散和灌注成像在前列腺疾病診斷中的應用研究[D];蘇州大學;2003年

8 孫美玉;骨腫瘤及腫瘤樣病變的磁共振功能成像研究[D];大連醫(yī)科大學;2006年

9 楊亮;CT灌注成像對腎癌的診斷及鑒別診斷應用價值[D];佳木斯大學;2007年

10 王玉理;肝癌64層螺旋CT灌注成像的臨床應用[D];蘭州大學;2008年

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本文編號：183296