本文選題：糖尿病心肌病　切入點：心肌細胞　出處：《第四軍醫(yī)大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 1.探討糖尿病大鼠早期病變過程中左心室心肌細胞收縮、舒張功能的變化及其與細胞超微結(jié)構(gòu)、整體心臟功能變化之間的內(nèi)在聯(lián)系。 2.探討較小劑量胰島素早期干預下糖尿病大鼠左心室心肌細胞收縮舒張功能、細胞超微結(jié)構(gòu)和整體心臟功能變化。 方法： 1.采用腹腔注射鏈脲佐菌素（STZ）的方法建立1型糖尿病大鼠模型，成模后隨機分為糖尿病組（DM組）和胰島素干預組（INS組），并設(shè)立正常對照組（CN組）。成模后INS組每天給予皮下注射胰島素。 2.應用超聲心動圖、透射電鏡和可視化動緣探測系統(tǒng)進行實驗觀測。 3.實驗一在成模起始點、2周、4周及8周時觀測DM組與CN組大鼠左心室整體結(jié)構(gòu)功能的變化，心肌細胞收縮、舒張功能的改變以及心肌細胞超微結(jié)構(gòu)的變化。 4.實驗二在胰島素干預8周時觀測INS組、DM組和CN組大鼠左心室整體結(jié)構(gòu)功能和心肌細胞收縮、舒張功能的改變以及心肌細胞超微結(jié)構(gòu)的變化。 結(jié)果： 實驗一： 1.超聲心動圖顯示，CN組內(nèi)各超聲指標無明顯變化，DM組成模起始點、2周、4周各超聲指標變化不顯著（P均＞0.05），而DM組8周時出現(xiàn)明顯的左心室心腔擴大、室壁變薄、左心室短軸縮短率（LVFS）與左心室射血分數(shù)（LVEF）降低（與CN組比較，P均＜0.05）。 2.透射電鏡顯示，，DM組2周時心肌超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)輕度異常，表現(xiàn)為少數(shù)線粒體的聚集腫脹；4周時心肌超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯改變，表現(xiàn)為線粒體聚集腫脹加重，少數(shù)肌絲的斷裂、溶解，膠原纖維、糖原顆粒、脂質(zhì)沉積；8周時心肌超微結(jié)構(gòu)異常較4周更為顯著，線粒體空泡樣變，毛細血管基底膜略增厚。 3.左心室心肌細胞功能測定結(jié)果顯示，與同時間點CN組比，2周時DM組大鼠左心室心肌細胞舒張90%時程（TR90）輕度延長（P＜0.05），4周和8周時心肌細胞長度縮短，收縮幅值（PS%）與最大縮短、復長速率（±dL/dt）減低，收縮達峰時程（TPS）及TR90延長（P均＜0.05）。 實驗二: 1.超聲心動圖顯示，DM組較CN組左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）與收縮末內(nèi)徑（LVESD）增加，收縮期室間隔厚度（IVSs）、左心室后壁厚度（LVPWs）、LVFS及LVEF減低（P均＜0.05）；INS組較DM組LVESD減小、LVFS與LVEF增加（P均＜0.05）。 2.透射電鏡顯示，DM組心肌細胞肌絲斷裂、溶解，線粒體聚集腫脹，線粒體空泡樣變，毛細血管基底膜略增厚，膠原纖維、糖原顆粒沉積；而在INS組，心肌超微結(jié)構(gòu)異常較輕，較DM組明顯改善。 3.單心肌細胞功能測定結(jié)果顯示，DM組較CN組左心室心肌細胞長度縮短，PS%、+dL/dt與-dL/dt減低，TPS和TR90延長（P均＜0.05）；INS組較DM組心肌細胞長度、PS%、+dL/dt、-dL/dt、TPS及TR90均改善（P均＜0.05）。 結(jié)論： 1.糖尿病大鼠單個心肌細胞舒張功能減低早于收縮功能的改變。 2.糖尿病大鼠心肌在整體功能出現(xiàn)異常前已發(fā)生不可逆的細胞水平的損傷。 3.早期較小劑量胰島素改善糖尿病所致的單個心肌細胞收縮舒張功能的減低。 4.早期較小劑量胰島素可改善糖尿病所致心肌結(jié)構(gòu)和功能的異常，有效延緩糖尿病心肌病變的演進，表明胰島素具有明顯的心肌保護作用。 5.提示臨床工作者早期診斷并及早治療糖尿病心肌病舉足輕重。
[Abstract]:Objective:
1. to investigate the contraction in early diabetic rats pathological changes of left ventricular diastolic function in the myocardial cells, and its structure and ultrastructure, the intrinsic link between the changes of cardiac function of the whole.
2. the changes of systolic and diastolic function, ultrastructure and overall cardiac function of left ventricular cardiomyocytes in diabetic rats were investigated under the early intervention of small dose of insulin.
Method錛

本文編號：1676967