本文關(guān)鍵詞：640排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描對(duì)胃癌TNM分期的應(yīng)用價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2014年

640排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描對(duì)胃癌TNM分期的應(yīng)用價(jià)值研究

馬晶  

【摘要】：目的： 探討640排CT雙期增強(qiáng)掃描和使用碳酸飲料做對(duì)比劑在胃癌TNM分期上的價(jià)值；通過(guò)640排CT檢測(cè)進(jìn)展期胃癌的大體分型和浸潤(rùn)情況，探討640排CT和胃鏡對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。 資料與方法： 收集2013年1月-2014年1月間胃癌的患者共46例，其中男26例，女20例，年齡34-82,平均年齡59歲。所有患者均有術(shù)前胃鏡檢查、術(shù)前胃鏡活檢病理檢查、上腹部CT平掃和增強(qiáng)檢查以及術(shù)后病理檢查，，全組均為手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查均為胃癌。所有患者于檢查前12h禁食、6h禁水。掃描前10min肌肉注射654-2，20mg，目的是減少胃腸蠕動(dòng)痙攣和減輕患者的不適感。患者在檢查前30分鐘內(nèi)口服500ml碳酸飲料，來(lái)達(dá)到胃腔擴(kuò)張的目的。 采用日本東芝640排螺旋CT掃描。掃描參數(shù)：管電壓120kv，電流300-350mA，掃描范圍為右膈頂至十二指腸水平段，根據(jù)不同情況適當(dāng)向下加掃層面。平掃后行動(dòng)態(tài)雙期增強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)采用MEDAD VISTRON CT高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射非離子型造影劑碘海醇（300mg/mL）約80mL,流率為3.0mL/s。采用示蹤掃描方法，動(dòng)脈期約為延遲20-30s，靜脈期約為延遲40-60s。常規(guī)仰臥位，根據(jù)病變位置不同加掃俯臥位和側(cè)臥位。 本組實(shí)驗(yàn)得到的全部掃描數(shù)據(jù)均上傳到GE三維圖像工作站，并在工作站上利用ADW4.6軟件，根據(jù)臨床上的需求進(jìn)行多平面的重建（multiplanarreconstruction，MPR）。 分析640排CT檢查結(jié)果并與手術(shù)后臨床病理結(jié)果做對(duì)比；進(jìn)展期胃癌Borrmann大體分型中，640排CT和胃鏡與手術(shù)后的病理結(jié)果做對(duì)比。 結(jié)果： 本論文研究的46名胃癌患者中，病理結(jié)果為T(mén)分期：T1期4例，T2期15例，T3期18例，T4期9例；640排螺旋CT診斷的T分期：5例為T(mén)1期，15例為T(mén)2期，17例為T(mén)3期，9例為T(mén)4期；CT對(duì)胃癌T1-T4診斷分期結(jié)果，其準(zhǔn)確性分別為50%，66.7%，72.2%，77.8%，總準(zhǔn)確率為69.6%。KAPPa系數(shù)為0.566。說(shuō)明640排螺旋CT的T分期結(jié)果與病理結(jié)果對(duì)照一致性及重復(fù)性較好，具有重要的臨床參考價(jià)值。46例胃癌行根治性外科手術(shù)，且同時(shí)進(jìn)行胃周各組淋巴結(jié)清掃，手術(shù)清掃共取下306個(gè)淋巴結(jié)；CT所檢出的淋巴結(jié)共有223個(gè)；而經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷證實(shí)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有107個(gè)。且D1cm時(shí)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率為41.5%，1cmD1.5cm時(shí)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率為64%，D1.5cm時(shí)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率為87.5%，卡方值=17.167，P=0.0000.001，說(shuō)明三組之間的陽(yáng)性率存在顯著性差異。匯出直方圖所得結(jié)論為：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的正確率與淋巴結(jié)直徑的大小呈正比。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移用字母M表示。無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移用字母M0表示，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移用字母M1表示。本組M0的準(zhǔn)確率為85.1%，M1的準(zhǔn)確率分別為100%�？倻�(zhǔn)確率為91.3%，kappa系數(shù)為0.826。表明640排螺旋CT下的M分期結(jié)果與病理的一致性高。本研究46例患者中除去早期胃癌4例，余42例均為進(jìn)展期胃癌。 42例患者行640排螺旋CT進(jìn)行掃描，其中診斷Borrmann I型即腫塊型3例；Borrmann II型即局限潰瘍型7例：Borrmann III型即浸潤(rùn)潰瘍11例；BorrmannIV型21例。 42例患者也同時(shí)進(jìn)行了胃鏡檢查，其胃鏡的診斷結(jié)果Borrmann I型即腫塊型2例；Borrmann II型即局限潰瘍型2例：Borrmann III型即浸潤(rùn)潰瘍型6例；BorrmannIV型33例。對(duì)比兩種診斷手段對(duì)于胃癌患者的分型分期診斷等方面的臨床結(jié)果對(duì)比如表3.4。采用640排CT進(jìn)行Borrmann分型有33正確，正確率為78.5%，而采用胃鏡進(jìn)行Borrmann分型則有23分型正確，正確率為54.8%�？ǚ�=5.357,P=0.0360.05.胃鏡與CT兩組正確率存在顯著性差異。 結(jié)論： 640排CT對(duì)胃癌進(jìn)行術(shù)前臨床TNM分期，與手術(shù)后病理結(jié)果上具有較高的一致性，對(duì)外科臨床手術(shù)術(shù)前評(píng)估具有重要的參考價(jià)值。 在進(jìn)展期胃癌Borrmann分型中，640排CT對(duì)BorrmannIV型胃癌的診斷準(zhǔn)確性明顯高于胃鏡。但對(duì)II、III的鑒別有一定的局限性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R735.2;R730.44
【目錄】：

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8 鄒曉平;內(nèi)鏡超聲檢查對(duì)胃癌診斷及分期價(jià)值的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

9 黃曉輝;血清MUC1、MUC2及MUC5AC水平檢測(cè)在胃腸道腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

10 張發(fā)明;一種新的腫瘤相關(guān)抗原MGb2-Ag/TRAK1的鑒定和功能研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 宋皓軍;胃癌相關(guān)長(zhǎng)鏈非編碼RNA的鑒定及其臨床意義的分析[D];寧波大學(xué);2013年

2 馬晶;640排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描對(duì)胃癌TNM分期的應(yīng)用價(jià)值研究[D];吉林大學(xué);2014年

3 胡駿鐸;基于尿液代謝組學(xué)對(duì)胃癌診斷及轉(zhuǎn)移的研究[D];蘇州大學(xué);2011年

4 劉振;GNAO1與胃癌預(yù)后的關(guān)系及其分子機(jī)制研究[D];廈門(mén)大學(xué);2014年

5 陽(yáng)佳;Ack1在胃癌中的表達(dá)及其臨床意義[D];湖南師范大學(xué);2014年

6 王會(huì)影;線(xiàn)粒體DNA D-Loop區(qū)基因多態(tài)性與胃癌患者預(yù)后的關(guān)聯(lián)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

7 林燕生;趨化因子配體CCL18在胃癌診斷中的價(jià)值[D];汕頭大學(xué);2010年

8 彭沖;胰島素樣生長(zhǎng)因子1及其結(jié)合蛋白3對(duì)胃癌診斷的意義[D];青島大學(xué);2013年

9 何寬;胃癌術(shù)后近期并發(fā)癥的臨床分析（附783例臨床分析）[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

10 金少琴;近紅外線(xiàn)激光拉曼光譜用于胃癌診斷的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：640排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描對(duì)胃癌TNM分期的應(yīng)用價(jià)值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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