本文關(guān)鍵詞：超聲不同診斷方法對左室心肌致密化不全的對比研究

  更多相關(guān)文章： 左室心肌致密化不全 超聲心動圖 診斷方法 新指標 對比

【摘要】：目的:對比超聲不同方法診斷左室心肌致密化不全(LVNC)的準確性,研究超聲新指標對LVNC的診斷價值,旨在提高超聲對LVNC的診斷價值。資料與方法:1、選取2013年01月-2015年02月經(jīng)我院臨床和心臟核磁共振(CMR)共同確診為孤立性左室心肌致密化不全的患者30例,研究對照組為擴張型心肌病(DCM)患者25例,健康志愿者25例。2、采集LVNC患者的超聲心動圖(UCG)圖像,于收縮末期和舒張末期分別測量非致密化心肌厚度(NC)、致密化心肌厚度(C),并計算非致密化心肌厚度與致密化心肌厚度之比(NC/C);CMR于舒張末期測算NC/C值;對比UCG不同時相測值,對UCG與CMR的NC/C值進行比較,統(tǒng)計對比UCG和CMR診斷的受累節(jié)段數(shù)。3、統(tǒng)計LVNC的好發(fā)節(jié)段,并分析LVEF與NC/C值及受累節(jié)段數(shù)的相關(guān)性。4、采集三組受檢者的UCG圖像,于舒張末期測量最厚節(jié)段室壁的整層厚度(W,即NC+C)、基底段前間隔厚度(AS),計算W/AS值,分別比較LVNC組與DCM組、正常對照組的參數(shù)差異;將三組受檢者的W/AS值構(gòu)建受試者工作特征(ROC)曲線,確定W/AS對LVNC的最佳診斷臨界點;并分析UCG的W/AS值與CMR的NC/C值的相關(guān)性。結(jié)果:1、30例LVNC患者,26例(86.7%)有左心室收縮功能減低,25例(83.3%)有心電圖異常。UCG診斷26例(86.7%),漏診3例皆為心功能正�；颊�,1例誤診為DCM。2、LVNC患者UCG收縮末期NC值與舒張末期NC值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),收縮末期C值及NC/C值與舒張末期測值比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。UCG收縮末期NC/C值與CMR結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),UCG舒張末期NC/C值與CMR結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、超聲采用收縮末期NC/C≥2.0的標準診斷受累節(jié)段數(shù)時,與CMR結(jié)果一致性欠佳(Kappa值0.389),UCG與CMR對左心室中間段前側(cè)壁,心尖段前壁及心尖頂段受累節(jié)段數(shù)的顯示有統(tǒng)計學差異(P0.05),其余節(jié)段均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。超聲采用舒張末期NC/C≥2.0的標準時,與CMR對受累節(jié)段數(shù)的診斷一致性良好(Kappa值0.809)。4、LVNC常見受累節(jié)段依次為心尖頂段、心尖段下壁、側(cè)壁、前壁,而基底段前間隔及下間隔未見受累;LVEF與NC/C值及受累節(jié)段數(shù)的相關(guān)系數(shù)分別為-0.704、-0.702(P0.05)。5、LVNC組與DCM組、正常對照組的W及W/AS值分別進行組間比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),LVNC組的AS值與DCM組測值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),與正常組AS值比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。W/AS值以2.1為臨界點,診斷LNVC的靈敏度、特異度分別為93.3%、88.0%。UCG的W/AS值與CMR的NC/C值相關(guān)系數(shù)為0.776(P0.05)。結(jié)論:1、超聲采用舒張末期NC/C≥2.0的標準診斷LVNC比收縮末期NC/C≥2.0更為合理。2、LVNC好發(fā)于左心室心尖頂段及心尖段,基底段室間隔不受累,LVEF受NC/C值及受累節(jié)段數(shù)目影響,并呈負相關(guān)。3、受累節(jié)段的室壁厚度(W,即NC+C)與基底段前間隔的厚度(AS)比值(W/AS)可作為診斷LVNC的超聲新指標。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R542.2

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孟哲穎;申鍔;;超聲心動圖及其新技術(shù)評價心肌致密化不全的研究進展[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2013年11期

2 李霞;張斐斐;成立;張璇;何曉亮;李三強;張建林;葛煥;;26例心肌致密化不全超聲心動圖及臨床分析[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2013年16期

3 陳劉婷;姜洪;;心臟磁共振在心肌病中的應(yīng)用進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年16期

4 李劍明;史蓉芳;;心肌致密化不全的診斷及影像學特征[J];中國醫(yī)學影像技術(shù);2012年07期

5 丁仲如;;心肌致密化不全相關(guān)基因的定位和遺傳多樣性研究進展[J];國際心血管病雜志;2012年02期

6 王巧;李玲;謝明星;呂清;楊亞利;袁莉;盧曉芳;李sチ，

本文編號：1290532