本文關(guān)鍵詞：磁共振非高斯分布擴(kuò)散峰度成像在缺血性腦卒中的應(yīng)用研究

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【摘要】：第一部分磁共振擴(kuò)散峰度成像在大鼠MCAO模型的動(dòng)態(tài)演變 目的評(píng)估磁共振擴(kuò)散峰度成像(diffusional kurtosis imaging, DKI)相關(guān)參量在大鼠大腦中動(dòng)脈閉塞(middle cerebral artery occlusion, MCAO)模型中的演變,并與擴(kuò)散張量成像(DTI)進(jìn)行比較。 材料與方法11只MCAO大鼠及10只對(duì)照組大鼠分別在0.5H、2H、6H、12H、24H、72H行磁共振DKI、DWI及T2WI掃描。采用手動(dòng)勾畫(huà)感興趣法分別對(duì)DKI相關(guān)參量及ADC在梗死側(cè)、對(duì)側(cè)鏡像區(qū)及對(duì)照組同側(cè)、對(duì)照組對(duì)側(cè)進(jìn)行比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用多重測(cè)量的方差分析(repeated measures of ANOVA)。測(cè)量11只MCAO大鼠在MK、MD圖上不同時(shí)間點(diǎn)的梗死面積,并與72H T2WI(最終梗死)圖上的梗死面積進(jìn)行比較(配對(duì)t檢驗(yàn))。11只MCAO大鼠72H完成磁共振掃描后,立即取腦并進(jìn)行組織學(xué)染色。 結(jié)果從0.5小時(shí)至72小時(shí),梗死區(qū)域在MK、K//、K⊥圖上呈不均勻高信號(hào),而FA、MD、D//、D⊥及ADC圖上呈相對(duì)低信號(hào)。與對(duì)側(cè)鏡像區(qū)及對(duì)照組同側(cè)相比,擴(kuò)散峰度相關(guān)參量(MK、K//、K⊥)升高,至12小時(shí)達(dá)峰值后逐漸減低;而擴(kuò)散張量相關(guān)參量(MD、D//、D⊥)及ADC值減低,至12小時(shí)達(dá)最低值,隨后呈升高趨勢(shì)：FA值隨時(shí)間的變化呈逐漸減低趨勢(shì)。在梗死對(duì)側(cè)鏡像區(qū)與對(duì)照組對(duì)側(cè)的比較中,MD及ADC值可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.035、0.019)。MK、K//、K⊥的變化率較FA、MD、D//、D⊥及ADC大,且軸向擴(kuò)散(K//、D//)的變化率大于徑向擴(kuò)散(K⊥、D⊥)的變化率。不同時(shí)間點(diǎn)MK圖上的梗死面積與72HT2WI圖上的梗死面積比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.093、0.475、0.828、0.746、0.527、0.132),而MD圖上的梗死面積與72H T2WI圖上的梗死面積比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.001、0.003、0.000、0.001、0.000、0.010)。 結(jié)論擴(kuò)散峰度成像可提供更多的擴(kuò)散信息,或更易于發(fā)現(xiàn)腦梗死病變、預(yù)測(cè)最終梗死的面積,在缺血性腦卒中的應(yīng)用中有很大的潛力,可作為常規(guī)序列應(yīng)用于臨床工作中。 第二部分腦梗死不同時(shí)期的MR擴(kuò)散峰度成像研究 目的探討擴(kuò)散峰度成像(DKI)相關(guān)參量在腦梗死不同時(shí)期的變化。 材料與方法對(duì)114例腦梗死患者行常規(guī)DWI及DKI掃描,根據(jù)患者出現(xiàn)臨床癥狀至MR檢查的時(shí)間分為5組,分別為超急性期(發(fā)病6h以內(nèi))8例、急性期(6h-24h)14例、亞急性早期(24h-7d)60例、亞急性晚期(7d-14d)20例、慢性期(14d～2個(gè)月)12例。經(jīng)后處理分別得到ADC及DKI相關(guān)參量圖。分析比較各擴(kuò)散參量在腦梗死不同時(shí)期的變化趨勢(shì),并計(jì)算不同參量在梗死區(qū)域的改變程度。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)對(duì)各期腦梗死區(qū)域各參量平均值與對(duì)側(cè)正常鏡像區(qū)域進(jìn)行比較,梗死區(qū)域各參量與檢查時(shí)間的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析。 結(jié)果除慢性期外,腦梗死區(qū)域在平均擴(kuò)散峰度(MK)、軸向峰度(K//)、徑向峰度(K⊥)圖上呈不均勻高信號(hào),平均擴(kuò)散系數(shù)(MD)、軸向擴(kuò)散張量(D//)、垂直擴(kuò)散張量(D⊥)圖呈均勻低信號(hào)。MK值在超急性期、急性期、亞急性早期及亞急性晚期腦梗死區(qū)(1.331±0.357、1.578±0.453、1.519±0.455、1.403±0.275)較對(duì)側(cè)正常鏡像區(qū)域(MK值分別為0.850±0.236、0.827±0.194、0.865±0.144、0.939±0.212)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為5.242、6.907、12.416、5.629,P值均0.01)。MK、K//、K⊥值在急性期、亞急性早期升高到最高峰,其升高幅度遠(yuǎn)較MD、D//、D⊥減低的幅度大,隨后逐漸減低,并有趨于正常化趨勢(shì)。MK、MD、ADC值與腦梗死發(fā)病時(shí)間呈正相關(guān)(r值分別為0.354、0.747、0.723,P值均0.05) 結(jié)論DKI反應(yīng)組織非高斯分布擴(kuò)散特征,可提供較常規(guī)DWI更多的擴(kuò)散信息,更能反應(yīng)組織微觀結(jié)構(gòu)的改變,在臨床應(yīng)用中有較大的潛能。 第三部分?jǐn)U散峰度成像在監(jiān)測(cè)MCAO后早期皮質(zhì)脊髓束Wallerian變性的研究 目的評(píng)估擴(kuò)散峰度成像相關(guān)參量是否可以早期監(jiān)測(cè)到大腦中動(dòng)脈區(qū)域梗死(middle cerebral artery occlusion, MCAO)后的皮質(zhì)脊髓束Wallerian變性。 材料與方法共77例腦梗死病人納入本研究,其中超急性期(6h)10例、急性期(6h-3d)22例、亞急性期(3d-14d)28例、慢性期(14d-2個(gè)月)17例。所有病人均行磁共振DKI掃描。采用ROI的方法選擇腦梗死及對(duì)側(cè)鏡像區(qū)域,雙側(cè)內(nèi)囊后肢、大腦腳、腦橋及延髓層面在DKI參量圖上分別測(cè)量各變量的平均值。采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)比較DKI不同參量在皮質(zhì)脊髓束的不同區(qū)域有無(wú)改變。 結(jié)果與對(duì)側(cè)正常區(qū)域相比,MK、K//、K⊥值在腦梗死區(qū)域明顯升高,在急性期升高到最大值(1.864±0.475、1.650±0.357、2.045±0.540),隨后逐漸減低；MD、D⊥值在急性期降低至最低值(0.449±0.080×10-mm2/s、0.364±0.084×10-3mm2/s),D//在亞急性期降低至最低值(0.611±0.137×10-3mm2/s),隨后逐漸升高；FA值隨著時(shí)間的演變逐漸減低。在MCAO發(fā)生后,K//、D//在評(píng)估MCAO后皮質(zhì)脊髓束的改變最敏感,在不同時(shí)期選擇皮質(zhì)脊髓束的四個(gè)層面中,K//、D//均有7個(gè)位置可以觀察到雙側(cè)的差異,且隨時(shí)間的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)差異的位置越多。D//在超急性期即可觀察到雙側(cè)內(nèi)囊后肢存在差異。 結(jié)論擴(kuò)散峰度成像可早期監(jiān)測(cè)到MCAO后下行皮質(zhì)脊髓束的Wallerian變性,其微觀病理改變基礎(chǔ)可能主要為軸突成分的破壞,可作為觀察MCAO后皮質(zhì)脊髓束Wallerian變性的一個(gè)新的影像學(xué)指標(biāo),間接反應(yīng)病人的預(yù)后、指導(dǎo)臨床治療。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R743.3

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1 覃紹則,陸健,盧永彪;缺血性腦卒中302例分析[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年13期

2 宋彩虹;缺血性腦卒中的治療體會(huì)[J];哈爾濱醫(yī)藥;2001年03期

3 王玉玲;老年人飲食、生活習(xí)慣與缺血性腦卒中[J];醫(yī)學(xué)綜述;2001年04期

4 譚清華,趙忠新,邵福源,李莉;缺血性腦卒中患者外周血淋巴細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞黏附分子和激活誘導(dǎo)分子的表達(dá)[J];中華神經(jīng)科雜志;2002年01期

5 王鳳芹,劉翠梅;缺血性腦卒中病人的個(gè)性研究[J];護(hù)理研究;2002年07期

6 王德仙;缺血性腦卒中病人的康復(fù)指導(dǎo)[J];中國(guó)臨床康復(fù);2002年03期

7 羅春華,李國(guó)靜,趙武,陳華蓉;198例缺血性腦卒中患者血脂和血糖測(cè)定及其臨床意義[J];中國(guó)綜合臨床;2003年04期

8 陳義祿;老年人缺血性腦卒中35例診治體會(huì)[J];臨床中老年保健;2003年04期

9 陳小轉(zhuǎn),陳志祥;30例缺血性腦卒中的血液流變臨床分析[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2003年03期

10 郭羅勇,鐘紅躍;腦循環(huán)功能治療儀治療缺血性腦卒中的效果分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2003年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王健蓉;許毅;;缺血性腦卒中發(fā)病時(shí)間規(guī)律臨床研究及對(duì)策[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 肖艷;張曉鶯;何瑛;李燕云;徐雋瑩;;缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

3 孟昭義;李琳;張國(guó)斌;;缺血性腦卒中病理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

4 申素玲;;健康教育對(duì)缺血性腦卒中預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的影響[A];危重病人監(jiān)測(cè)、急救技術(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理暨21世紀(jì)護(hù)理理念發(fā)展與資源開(kāi)發(fā)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2001年

5 沈介明;熊立凡;;中國(guó)缺血性腦卒中患者的活化蛋白C抵抗現(xiàn)象[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 袁榮峰;謝春;;非瓣膜性心房顫動(dòng)與缺血性腦卒中[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 李澤軍;褚泰偉;劉新起;王祥云;;缺血性腦卒中示蹤劑的設(shè)計(jì)、合成、與藥理學(xué)研究[A];第七屆全國(guó)核化學(xué)與放射化學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)論文摘要集[C];2005年

8 張子蓮;;健康教育對(duì)缺血性腦卒中預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的影響[A];全國(guó)第11屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

9 白亮;;基層醫(yī)院缺血性腦卒中治療和康復(fù)中存在的問(wèn)題[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

10 石娟;孔德磊;馬躍文;王瑋;;睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)缺血性腦卒中患者凝血指標(biāo)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 葉新;防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

2 丁香;缺血性腦卒中后預(yù)防性應(yīng)用抗生素有益[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

3 北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng) 王擁軍 葛宗漁 整理;遠(yuǎn)離缺血性腦卒中要把“壞膽固醇”控制好[N];光明日?qǐng)?bào);2014年

4 衛(wèi)訊;未來(lái)三年我國(guó)將完成100萬(wàn)人腦卒中篩查[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2010年

5 楊聲瑞 趙強(qiáng);缺血性腦卒中病因有新發(fā)現(xiàn)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2002年

6 附二醫(yī)腦科康復(fù)中心 王小同;缺血性腦卒中的防治進(jìn)展[N];溫州日?qǐng)?bào);2005年

7 楊聲瑞;趙強(qiáng);預(yù)警腦卒中發(fā)生研究有進(jìn)展[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

8 本報(bào)記者 王文郁;缺血性腦卒中要對(duì)癥治療[N];中國(guó)消費(fèi)者報(bào);2008年

9 付東紅;血壓血脂異常是腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)因素[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

10 藍(lán)天;腦卒中不等于腦出血[N];民族醫(yī)藥報(bào);2009年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉建平;缺血性腦卒中易感基因與環(huán)境因素交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2008年

2 童葉青;缺血性腦卒中相關(guān)炎癥因子及候選基因多態(tài)性與環(huán)境暴露交互作用的分子流行病學(xué)研究[D];華中科技大學(xué);2011年

3 毛蕾蕾;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞輸注移植對(duì)缺血性腦卒中tPA溶栓后出血轉(zhuǎn)換的治療作用及其機(jī)制探討[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

4 彭潔;特殊人群高血壓的治療及預(yù)后研究[D];山東大學(xué);2015年

5 張振昶;缺血性腦卒中相關(guān)易感基因及蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

6 韓新生;急性缺血性腦卒中患者Cathepsin S/Cystatin C水平與動(dòng)脈斑塊性質(zhì)及短期預(yù)后關(guān)系的研究[D];鄭州大學(xué);2014年

7 張順;磁共振非高斯分布擴(kuò)散峰度成像在缺血性腦卒中的應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2015年

8 黃明;CXCL12/CXCR4拮抗劑AMD3100在缺血性腦卒中的作用[D];華中科技大學(xué);2015年

9 劉芳;脂聯(lián)素及其受體基因多態(tài)性與缺血性腦卒中的相關(guān)性研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

10 馬麗媛;缺血性腦卒中相關(guān)基因的多態(tài)性研究[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王新民;青年缺血性腦卒中相關(guān)因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2007年

2 余德標(biāo);“扶正補(bǔ)土”針灸法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)缺血性腦卒中后平衡功能的影響研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

3 黃冰;基于干細(xì)胞的新型靶向復(fù)合生物基因載體的構(gòu)建與其對(duì)缺血性腦卒中的治療研究[D];浙江大學(xué);2015年

4 郭澤銘;血清尿酸水平與缺血性腦卒中TOAST分型的關(guān)系研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

5 馬亞新;Lokomat機(jī)器人對(duì)缺血性腦卒中患者下肢功能的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

6 廖少欽;電針促進(jìn)缺血性腦卒中上肢功能恢復(fù)的DTI評(píng)價(jià)[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 劉麗娟;多模式MRI指導(dǎo)缺血性腦卒中超急性期靜脈溶栓治療的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 支曉東;支架預(yù)防顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦卒中再發(fā)的長(zhǎng)期隨訪研究及危險(xiǎn)因素分析[D];蘭州大學(xué);2015年

9 陳麗霞;載脂蛋白E基因多態(tài)性與缺血性腦卒中關(guān)聯(lián)研究[D];蘭州大學(xué);2015年

10 范玉佳;5-脂氧合酶激活蛋白基因啟動(dòng)子區(qū)SNPs與缺血性腦卒中的關(guān)聯(lián)研究及初步功能鑒定[D];鄭州大學(xué);2015年

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