ARFI技術(shù)與血清學(xué)指標(biāo)對HLD病肝臟受損程度的評價及其相關(guān)性分析
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【摘要】：目的:本研究在常規(guī)二維超聲基礎(chǔ)上采用聲輻射力脈沖成像技術(shù)分別對正常人群和肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻K剪切波速度值進行測量比較,并將肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻K剪切波速度值與實驗室檢查中的銅生化指標(biāo)、肝纖四項進行相關(guān)性分析,以評估肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻K質(zhì)地與正常人群之間是否存在差異,并進一步分析肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吒闻K剪切波速度值與實驗室銅生化指標(biāo)、肝纖四項之間是否存在相關(guān)性,旨在探討超聲聲輻射力脈沖成像技術(shù)能否反映肝豆?fàn)詈俗冃曰颊邫C體的銅代謝情況以及肝臟纖維化的程度,能否間接的評估肝豆?fàn)詈俗冃曰颊卟∏榈膰?yán)重程度。方法:研究對象選自安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病中心住院肝豆?fàn)詈俗冃曰颊?60例及健康志愿者90例,受試者年齡、性別相匹配,無神經(jīng)或精神病史。采用西門子ACUSON-S2000彩色多普勒超聲診斷儀,寬頻凸陣探頭(4C1),探頭頻率2.5-4.6MHz,于空腹?fàn)顟B(tài)下對正常人群組(n=90例)、肝豆?fàn)詈俗冃越M(n=160例)進行常規(guī)肝臟超聲掃查,觀察肝臟實質(zhì)的回聲,增粗增強,可呈“脂肪肝型、星光型、樹枝狀、巖層狀、結(jié)節(jié)狀”五種的超聲聲像圖表現(xiàn),于右肋間肝右后葉距肝包膜下約1cm處放置感興趣區(qū),啟動ARFI成像系統(tǒng),對肝臟右后葉進行VTQ檢測,取值處盡量避開肝內(nèi)可見管道結(jié)構(gòu),并囑患者屏氣,測量SWV值;并測量肝豆?fàn)钭冃曰颊叩你~生化指標(biāo):血清銅離子(Cu2+)、銅藍蛋白(CP)和銅氧化酶(SCO)三個指標(biāo);肝纖維化指標(biāo):Ⅲ型前膠原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、層黏蛋白(LN)及透明質(zhì)酸(HA)四項指標(biāo)。應(yīng)用統(tǒng)計分析軟件分析正常人群組與肝豆?fàn)詈俗冃越M間肝臟的SWV值是否具有統(tǒng)計學(xué)差異,并將二維超聲上不同聲像圖表現(xiàn)的HLD患者的肝臟SWV值進行方差分析;繼而進一步分析肝豆?fàn)詈俗冃越M肝臟SWV值與銅生化指標(biāo)、肝纖四項指標(biāo)之間是否具有相關(guān)性。結(jié)果:1.正常人群組、HLD人群組的肝臟SWV值比較:正常人群組的肝臟SWV值為SWV=1.11±0.18m/s,HLD組的肝臟SWV值為SWV=1.85±0.22 m/s。經(jīng)獨立樣本t檢驗分析二者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);2.根據(jù)二維超聲聲像圖上表現(xiàn)的不同,進行HLD患者各組間肝臟SWV值的比較:脂肪肝型及星光型的肝臟SWV值為SWV=1.61±0.34m/s、樹枝狀型的肝臟SWV值為SWV=1.86±0.42m/s、巖層狀型的肝臟SWV值為SWV=1.90±0.43m/s、結(jié)節(jié)狀型的肝臟SWV值為SWV=2.37±0.59m/s;四組間兩兩方差分析比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(F=16.15,P0.01);3.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻KSWV值與銅生化指標(biāo)間的相關(guān)性分析:肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻KSWV值與Cu2+、CP兩項指標(biāo)間無相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)rs分別為-0.130(P=0.430)、-0.252(P=0.132),與SCO值之間存在一定的負(fù)相關(guān),其相關(guān)系數(shù)rs為-0.391(P=0.029);4.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻KSWV值與肝纖四項間的相關(guān)性分析:SWV值與肝纖四項(PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA)間存在正相關(guān),SWV值與PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA的相關(guān)系數(shù)rs分別為0.448(P=0.005)、0.461(P=0.003)、0.346(P=0.036)、0.410(P=0.019)。結(jié)論:1.超聲聲輻射力脈沖成像技術(shù)可在一定程度上反應(yīng)肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻K的質(zhì)地,肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻K受累后較正常人群組相比質(zhì)地變硬,彈性下降;2.隨著肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吒闻K受累程度的加重,肝臟的彈性下降,肝臟剪切波速度值的速度也隨之上升,間接證實了肝臟剪切波速度值可以在一定程度上反映肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吒闻K的受累情況;3.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻K剪切波速度值與銅生化指標(biāo)SCO值之間存在一定的負(fù)相關(guān),證實了超聲聲輻射力脈沖成像技術(shù)在一定程度上可以反映機體轉(zhuǎn)運銅的能力;4.肝豆?fàn)詈俗冃曰颊叩母闻K剪切波速度值與肝纖四項PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN及HA間均存在正相關(guān),說明了SWV值可以反映肝豆?fàn)詈俗冃曰颊吒闻K的受累及纖維化程度。
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R575
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本文編號：1140421
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