本文關鍵詞：首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者靜息態(tài)腦功能磁共振與認知功能及其關系的研究

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【摘要】：背景精神分裂癥是一種病因不明且預后不良的重型精神疾病。本病的發(fā)病機制尚未明確,越來越多的研究表明與神經(jīng)發(fā)育障礙密切相關,有學者認為神經(jīng)發(fā)育障礙是精神分裂癥重要的病理生理學機制之一。兒童青少年精神分裂癥(childhood and adolescence schizophrenia)起病于18歲前,與成年起病的患者比較,與神經(jīng)發(fā)育異常的關系更密切,臨床癥狀不典型,認知功能損害更明顯,治療及預后更差。目前國內(nèi)外已有不少研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者存在認知功能障礙、腦結構及功能異常,且認知功能障礙與腦結構及功能異常改變有關。本課題組既往的研究發(fā)現(xiàn)兒童精神分裂癥患者存在腦體積縮小、腦室擴大及認知功能異常。關于兒童青少年精神分裂癥腦功能、腦功能與認知功能之間的關系的相關報道較少,為此我們進行了本次課題的研究。目的1.調(diào)查首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者的認知功能特點。2.分析首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者的靜息態(tài)腦功能成像特征。3.探討首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者的認知功能與靜息態(tài)腦功能之間的關系。方法1.研究對象:選擇符合標準的50例首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者作為病例組;33例年齡、性別、受教育程度相匹配健康兒童青少年作為對照組。2.認知功能評估:采用中文版精神分裂癥認知功能成套測驗—共識版中的連線測驗A、符號編碼、霍普金斯詞匯學習測驗-修訂版(HVLT-R)、簡易視覺空間記憶測驗-修訂版(BVMT-R)、詞語流暢性測驗、數(shù)字廣度、迷宮測驗、Stroop色詞測驗評估所有研究對象的認知功能。3.腦功能成像及分析:采用3.0T功能磁共振成像系統(tǒng)對所有研究對象進行血氧水平依賴性的靜息態(tài)功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent resting-state functional Magnetic Resonance Imaging,BOLD-fMRI)檢查,對所獲取的影像學數(shù)據(jù)運用DPARSF軟件進行預處理后,對符合標準的入組對象運用REST(Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit)軟件進行分析,得出低頻振幅(Ampitude of Low-Frequency Luctuation,ALFF)改變有統(tǒng)計學意義的腦區(qū)。4.運用REST軟件計算出病例組與對照組的靜息態(tài)血氧飽和信號低頻振幅值,將各組低頻振幅值與其認知功能進行相關分析,求出有相關關系的腦區(qū)。5.以低頻振幅值與認知功能評分有相關關系的腦區(qū)作為種子點,運用REST軟件進行腦功能連接分析,得出種子點與全腦功能連接有統(tǒng)計學意義的腦區(qū)。結果1.病例組與對照組之間認知功能比較病例組連線測驗A(63.74±36.58分與38.73±13.35分,t=4.41)完成時間長于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);符號編碼(37.64±12.93分與56.85±9.57分,t=-7.31)、HVLT-R(19.40±6.07分與26.85±3.92分,t=-6.79)、BVMT-R(18.60±8.14分與30.58±2.76分,t=-9.60)、單詞(63.72±16.04分與92.00±16.39分,t=-7.80)、顏色(42.24±11.75分與64.03±13.95分,t=-7.67)、色詞(24.86±8.77分與35.42±8.03分,t=-5.55)、詞語流暢性(14.32±3.90分與19.85±4.12分,t=-6.18)、數(shù)字廣度(43.98±14.52分與78.03±18.08分,t=-9.48)、迷宮(11.32±5.31分與19.82±4.25分,t=-8.07)的得分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.病例組與對照組之間低頻振幅分析結果與對照組比較,病例組低頻振幅顯著降低的腦區(qū)為左側額內(nèi)側回及顳葉,低頻振幅顯著增高的腦區(qū)為左側前額葉、尾狀核及右側梭狀回、前額葉、尾狀核,差異具有統(tǒng)計學意義(Alphasim校正后P0.05)。3.低頻振幅值與認知功能的相關關系(1)病例組低頻振幅值與認知功能的相關關系:Pearson相關分析顯示,左側額內(nèi)側回低頻振幅值與BVMT-R評分(r=0.41)呈正相關,右側尾狀核低頻振幅值與數(shù)字廣度評分(r=-0.30)、左側尾狀核低頻振幅值與迷宮評分(r=-0.28)呈負相關,相關系數(shù)檢驗具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(2)對照組低頻振幅值與認知功能的相關關系:Pearson相關分析顯示,左側前額葉低頻振幅值與HVLT-R、顏色評分呈正相關(r=0.37,0.38),右側尾狀核低頻振幅值與符號編碼、色詞評分呈負相關(r=-5.48,-0.40),相關系數(shù)檢驗具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.病例組與對照組之間腦功能連接比較將低頻振幅值與認知功能有相關關系的腦區(qū)作為種子點與全腦進行靜息態(tài)功能連接分析。當右側尾狀核作為種子點時,病例組顯示左側小腦后葉、左側小腦前葉、左側顳上回、楔葉、扣帶回、右側前額葉、右側顳中回、右側中央后回、右側楔前葉、右側額中回與種子點的連接顯著低于對照組;當左側前額葉作為種子點時,病例組顯示左側舌回、右側顳葉、右側頂下小葉、右側中央后回與種子點的連接顯著低于對照組;當左側尾狀核作為種子點時,病例組顯示左側頂下小葉、左側顳中回、右側枕葉、右側頂葉與種子點的連接顯著低于對照組;當左側額內(nèi)側回作為種子點時,病例組顯示左側顳下回、左側顳中回、左側梭狀回、眶額葉、后扣帶回、右側梭狀回、右側額內(nèi)側回與種子點的連接顯著低于對照組,以上差異均有統(tǒng)計學意義(經(jīng)FDR校正后P0.05)。結論1.首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者存在信息處理速度、工作記憶、言語學習、視覺學習、注意、推理及抗干擾能力等幾個認知領域的功能損害。2.首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者靜息狀態(tài)下在前額葉、尾狀核、顳葉等多個腦區(qū)存在自發(fā)神經(jīng)活動的異常。3.首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者多個腦區(qū)的低頻振幅值改變與其認知功能存在相關關系,提示認知功能異常可能與局部自發(fā)神經(jīng)活動的異常有關。4.首發(fā)兒童青少年精神分裂癥患者在靜息狀態(tài)下存在多個腦區(qū)的功能連接異常,為研究精神分裂癥的腦功能提供了依據(jù)。
【關鍵詞】：精神分裂癥 兒童青少年 認知功能 功能磁共振成像
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R749.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 前言13-16
• 1 對象與方法16-24
• 2 結果24-33
• 3 討論33-37
• 4 結論37-38
• 5 不足與展望38
• 6 小結38-40
• 參考文獻40-48
• 綜述 兒童青少年精神分裂癥患者認知功能的研究48-58
• 參考文獻53-58
• 附錄 中英文詞匯對照表58-59
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況59-60
• 致謝60-61
• 個人簡歷61

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韋孟持;;影響老人認知功能和認知測試的因素[J];國外醫(yī)學(老年醫(yī)學分冊);2001年03期

2 吳東宇,董為偉;腦電非線性動力學分析在認知功能研究中的應用[J];重慶醫(yī)學;2002年09期

3 曲東鋒;卒中后空間疏忽的認知功能康復[J];國外醫(yī)學(腦血管疾病分冊);2003年04期

4 張軒,趙桂梅;急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病患者30例認知功能狀況分析[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志;2003年04期

5 孫艷梅,楊冬梓;絕經(jīng)后激素相關治療與認知功能改變[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2004年06期

6 Barnes L.L.,Mendes De Leon C.F. ,Wilson R.S. ,李宏建;老年美籍非洲人和白人中的社會資源和認知功能減退情況[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經(jīng)病學分冊);2005年05期

7 Van Harskamp N.J.;Rudge P.;Cipolotti L. ;方伯言;;表淺性鐵質(zhì)沉積癥患者認知功能和社交能力障礙[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經(jīng)病學分冊);2005年09期

8 Amieva H.;Jacqmin-Gadda H.;Orgogozo J.-M. ;方伯言;;出現(xiàn)在阿爾茨海默型癡呆前9年的認知功能下降:一項基于人群的前瞻性研究[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經(jīng)病學分冊);2005年09期

9 Moonis M.;Swearer J.M.;Dayaw M.P.E. ;D.A. Pollen;周永;;家族性阿爾茨海默病:腦脊液Aβ_(42)水平先于認知功能下降[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經(jīng)病學分冊);2005年12期

10 Weuve J.,Manson J.E. ,黃衛(wèi)東;老年女性體育運動(包括步行)與認知功能關系的研究[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(神經(jīng)病學分冊);2005年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙志紅;;老年認知功能的現(xiàn)在與未來[A];中華護理學會全國內(nèi)科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

2 周東;李治綱;詹升全;舒航;林志俊;曾少建;陳光忠;;動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者認知功能影響因素研究[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

3 彭忠;周華東;高長越;鄧娟;何洪波;;社區(qū)老年人認知功能減退影響因素的研究[A];第四次全國中西醫(yī)結合神經(jīng)系統(tǒng)疾病學術研討會論文集[C];2002年

4 葉菁;李敬淑;;老年人認知功能變化及其預后的臨床研究[A];第七屆全國老年醫(yī)學學術會議暨海內(nèi)外華人老年醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2004年

5 蘇雪倩;夏泳;倪煜青;陳斌華;江長旺;李秀榮;繆英;;社區(qū)正常老年人認知功能的隨訪和預測研究[A];2006年浙江省精神病學學術會議論文匯編[C];2006年

6 季芳;祁小娟;張鵬翔;;武漢市洪山社區(qū)老年人認知功能調(diào)查分析[A];2008年全國抗衰老與老年癡呆學術會議論文集[C];2008年

7 韓克艷;王學義;許順江;沈振明;張富;封俊杰;李和軍;安翠霞;宋美;于魯璐;王嵐;趙曉川;董玲;;不同職業(yè)對老年人認知功能的影響[A];中華醫(yī)學會精神病學分會第九次全國學術會議論文集[C];2011年

8 王藝;張劍寧;李明;;耳鳴與認知功能改變的相關性研究[A];全國耳鼻咽喉頭頸外科中青年學術會議論文匯編[C];2012年

9 黃艷;;老年科住院病人認知功能檢測分析及護理干預[A];中華護理學會全國第12屆老年護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2009年

10 周東;李治綱;詹升全;舒航;林志俊;李昭杰;林曉風;曾少建;陳光忠;;動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者認知功能研究[A];中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會第九次學術會議論文匯編[C];2010年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 北京西城 曹淑芬;攝取過多碳水化合物和糖分影響老年人認知功能[N];上海中醫(yī)藥報;2012年

2 廣林;慢性病可加快老人“變傻”[N];大眾衛(wèi)生報;2000年

3 耿稚江;阻塞性睡眠呼吸暫停損害兒童認知功能[N];中國醫(yī)藥報;2003年

4 虞信忠;上海市建成首家失智老人照料中心[N];中國社會報;2008年

5 本報記者 白京麗;懂健康標準 做健康老人[N];中國醫(yī)藥報;2014年

6 張超群；范曉莉;認知功能與腦結構測量有相關性[N];中國醫(yī)藥報;2005年

7 郭榮娟;高血壓能讓老年人變“傻”[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

8 本報記者 蔣秀娟 通訊員 羅國金 王佳斌;老年癡呆能“吃”好嗎？[N];科技日報;2014年

9 張亮;激素療法影響前列腺癌患者認知功能[N];科技日報;2005年

10 鄭莉麗;卒中后癡呆易誤診[N];健康報;2005年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 虎子穎;糖尿病認知功能與海馬體積及生化物質(zhì)的相關性研究[D];鄭州大學;2013年

2 夏蘭;失眠障礙患者認知功能與客觀睡眠、神經(jīng)內(nèi)分泌、細胞因子狀態(tài)的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學;2014年

3 王天成;特發(fā)性全面性癲癇的認知功能研究[D];重慶醫(yī)科大學;2014年

4 李從陽;額葉室周白質(zhì)高信號對認知功能的影響及功能磁共振研究[D];第三軍醫(yī)大學;2016年

5 王沛齊;依達拉奉對大鼠術后認知功能的影響及其相關機制的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

6 段立暉;頸動脈狹窄患者支架置入后腦白質(zhì)結構改變與認知功能關系的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學;2016年

7 楊麗玲;阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認知功能下降特點的分析[D];山東大學;2016年

8 解恒革;老年男性認知功能衰退與血清睪酮和雌二醇的關系[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2004年

9 苗茂華;太原市社區(qū)老年人認知功能下降的影響因素研究[D];山西醫(yī)科大學;2005年

10 吳燕t，

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