本文關鍵詞：聲脈沖輻射力成像技術（ARFI）無創(chuàng)評估肝纖維化的臨床應用

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【摘要】：研究目的探討聲脈沖輻射力成像技術(ARFI)評估慢性肝病患者肝纖維化的臨床應用價值,運用ARFI彈性成像技術定量評價不同程度肝纖維化組別之間的差異,以及VTQ值的變化特點,分析VTQ值對肝纖維化診斷的敏感性、特異性。通過定量評估肝纖維化的程度,獲得各期肝纖維化時肝臟硬度的最佳臨界點(cut-off值),為及時診斷肝硬化,為臨床肝纖維化的診斷和治療甚至預后提供無創(chuàng)的檢查指標和可靠的依據(jù)。資料與方法選擇2014年3月至2016年3月在河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院經(jīng)肝組織活檢的住院慢性乙型肝炎病人和健康志愿者,共計159例,其中男性109例,女性50例,平均年齡41.22±11.47歲。志愿者為無肝病史或脂肪肝的學生、助醫(yī)者,病理結果依據(jù)2000年西安會議制訂的慢性乙型肝炎診斷標[1]準進行分組。其中S0期包括健康志愿者46人,S1期34人,S2期32人,S3期23人,S4期25人。共計159人。儀器選用西門子ACUSON S2000超聲成像系統(tǒng),安裝有ARFI成像技術軟件,選取腹部4C1凸陣探頭,頻率為4.0MHZ,機械指數(shù)為1.6。患者仰臥,雙上肢置于頭頂部,將肝右葉區(qū)的肋間隙充分暴露,探頭均勻涂耦合劑后,緊貼第6-8肋間隙皮膚進行VTQ檢測。測量時,選擇肝右葉深度在3-6 cm的肝實質進行掃查,避開肝內可見的管道結構;囑患者屏氣,在圖像靜止不動時,立即按update鍵,機器將自動獲得反映剪切波速度的VTQ值(m/s)及感興趣區(qū)的深度(cm)。結果1.測定的VTQ剪切波速度值與肝纖維化各期間具有高度的相關性,隨著肝纖維化程度的加重,彈性值升高,不同肝纖維化分期與剪切波VTQ值參數(shù)的Spearman相關系數(shù)為r=0.881,兩者之間呈高度正相關,即肝纖維化的程度越重,VTQ剪切波速度值越高,相應的肝實質硬度越大,肝臟的損害就越重。2.統(tǒng)計分析結果顯示:ARFI技術對于評估肝纖維化分期S2級及以上程度的肝纖維化均有著良好的準確性(AUROC均95%),在S4期,AUROC達1.000。通過ROC曲線方法來確定臨界點(cut-off值),S1-S4期的最佳分界點分別為1.23m/s、1.41m/s、1.62m/s、2.03m/s,尤其是S4期曲線下面積AUROC達1.000,這說明ARFI技術對肝硬化的診斷價值非常值得參考。3.對照組、肝纖維化組與肝硬化組三組之間彈性參數(shù)差異明顯,任意兩組行兩兩比較,P值均0.05,均具有統(tǒng)計學差異。結論隨著肝臟纖維化程度的加重,VTQ剪切波速度值升高,聲脈沖輻射力成像技術(ARFI)能簡便、準確、無創(chuàng)地確定該差異,為臨床醫(yī)師對肝纖維化進行診斷和治療甚至預后提供有力的依據(jù)。
【關鍵詞】：肝臟硬度 聲脈沖輻射力成像技術 無創(chuàng) 慢性乙型肝炎 聲觸診組織量化技術
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R575
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略詞說明9-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 材料與方法12-14
• 2.1 研究對象12
• 2.2 儀器與方法12
• 2.3 肝穿刺病理診斷12-13
• 2.4 統(tǒng)計學分析13-14
• 第三章 結果14-24
• 3.1 病理結果14
• 3.2 不同入組病例肝臟VTQ值參數(shù)分析14-15
• 3.3 肝纖維化分期與VTQ剪切波速度相關性分析15-16
• 3.4 不同肝纖維化分期間VTQ剪切波速度對比分析16-17
• 3.5 入組患者VTQ剪切波速度值與脾臟厚度的相關性分析17-18
• 3.6 肝纖維化不同分期臨界值與病理對照分析18-24
• 第四章 討論24-27
• 4.1 ARFI技術用于慢性肝病檢測的優(yōu)缺點24
• 4.2 影響VTQ剪切波速度值的因素分析24-25
• 4.3 不足與展望25-27
• 第五章 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 致謝31-33
• 附圖33-36
• 附錄 綜述36-41
• 參考文獻39-41
• 附表41

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄒圣強,齊宗利;91例非老年慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷[J];中國基層醫(yī)藥;2001年04期

2 曾民德;肝纖維化的診斷和治療[J];肝臟;2001年S1期

3 田養(yǎng)年,鄧淑玲,張武智;中西醫(yī)結合治療肝纖維化的新進展[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2001年S1期

4 曾民德;肝纖維化的治療及其療效評估[J];中國中西醫(yī)結合雜志;2002年05期

5 謝彥華,劉春榮;基質金屬蛋白酶抑制劑與肝纖維化[J];臨床薈萃;2002年08期

6 李清華,戰(zhàn)淑慧,卞魯巖,秦成勇,勞萍;轉化生長因子-β_1和纖溶酶原激活物抑制物-1在肝纖維化中的作用及關系[J];中華消化雜志;2004年02期

7 王吉耀;重視肝纖維化的基礎與臨床研究[J];中華醫(yī)學雜志;2005年15期

8 陸倫根,曾民德;肝纖維化的診斷和評估[J];中華肝臟病雜志;2005年08期

9 時昭紅,鄧長生;肝纖維化的防治研究進展[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);2005年03期

10 劉克洲;侯偉;;肝纖維化的治療策略[J];中國中西醫(yī)結合雜志;2006年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉勇鋼;盧建華;;瘦素與肝纖維化關系及研究方法探討[A];中華醫(yī)學會病理學分會2009年學術年會論文匯編[C];2009年

2 袁鳳儀;;淺議中西醫(yī)防治肝纖維化的研究[A];貴州省中西醫(yī)結合學會2010年消化系病學術交流會暨非酒精性脂肪肝研究進展學習班資料匯編[C];2010年

3 杜緒勝;;肝纖維化的中西醫(yī)結合研究現(xiàn)狀[A];中國中西醫(yī)結合學會第十六次全國消化系統(tǒng)疾病學術研討會論文匯編[C];2004年

4 趙新顏;王寶恩;賈繼東;;先天性肝纖維化的臨床病理特點[A];中華醫(yī)學會第十二次全國病毒性肝炎及肝病學術會議論文匯編[C];2005年

5 李驥;董培紅;金益輝;盧明芹;潘發(fā)奮;王幫松;陳永平;;維生素D受體基因多態(tài)性與肝纖維化關系初步研究[A];第九次浙江省中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2006年

6 張磊;李俊;黃成;呂雄文;金涌;朱鵬禮;;肝纖維化逆轉的機制研究[A];第十屆全國生化與分子藥理學術會議論文摘要匯編[C];2007年

7 徐葉進;;胰島素樣生長因子-1在大鼠肝纖維化組織中的表達及意義[A];2012年浙江省醫(yī)學會肝病、感染病學學術年會暨浙江省感染科醫(yī)師學術年會論文集[C];2012年

8 賈繼東;;肝纖維化的發(fā)生機理及治療進展[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會論文集[C];2011年

9 楊從意;陳英杰;程晶;李群;周大橋;;淺談肝纖維化的臨床研究進展[A];中華中醫(yī)藥學會第十三屆內科肝膽病學術會議論文匯編[C];2008年

10 郭宇;曾華強;羅時兵;何麗珍;;中西醫(yī)結合診療肝纖維化的幾點思考[A];第十八次全國中西醫(yī)結合肝病學術會議論文匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張昀;肝纖維化可以治療[N];健康報;2005年

2 陳斌;肝纖維化可以逆轉嗎？[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

3 范又;肝病專家指出治療肝纖維化中醫(yī)藥療效世界領先[N];光明日報;2007年

4 陳黎明;肝纖維化[N];家庭醫(yī)生報;2006年

5 通訊員 陳麗霞邋王懷民 記者 趙鳳華;黃連素可能治肝纖維化[N];科技日報;2008年

6 蔣明邋通訊員 陳麗霞 王懷民;黃連素治療肝纖維化有效果[N];健康報;2008年

7 健康時報記者 劉橋斌;測肝纖維化免穿刺[N];健康時報;2009年

8 解放軍302醫(yī)院肝纖維化無創(chuàng)診療中心 陳國鳳 黃顯斌 整理;肝纖維化檢查進入無創(chuàng)時代[N];健康報;2009年

9 第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院教授 謝渭芬　整理 王根華;阻斷肝纖維化發(fā)展的鏈條[N];健康報;2010年

10 黃丁毅;福瑞股份：肝纖維化�？泼鎸Α白龃蟆泵}[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李俊峰;單采血漿所致慢性HCV感染20年自然史及其鞘脂組學研究[D];蘭州大學;2015年

2 杜靜華;微小RNAs差異表達對非酒精性脂肪性肝炎相關肝纖維化的影響及分子調控機制研究[D];河北醫(yī)科大學;2016年

3 李紅;探討海珠益肝方從痰論治肝纖維化的作用及機制研究[D];湖北中醫(yī)藥大學;2016年

4 涂曉龍;miR-30和lincRNA-p21調控肝纖維化的作用機制研究[D];南京大學;2016年

5 朱穎煒;轉染TIMP-1-shRNA基因的骨髓間充質干細胞治療大鼠肝纖維化[D];蘇州大學;2016年

6 李楊;磁共振T_2~* mapping成像及分子成像評價大鼠肝纖維化的實驗研究[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

7 莊燦皇;基于近二十年文獻中醫(yī)藥治療肝纖維化的方藥規(guī)律研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

8 吳鵬;姜黃素對肝纖維化的保護作用及表觀遺傳學機制[D];南京中醫(yī)藥大學;2016年

9 石磊;表皮形態(tài)發(fā)生素在HIV與HCV共感染肝纖維化中的作用及機制[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

10 陳利軍;經(jīng)血干細胞治療肝纖維化及其作用機制[D];浙江大學;2016年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張麗君;水飛薊素聯(lián)合吡喹酮治療小鼠血吸蟲病肝纖維化的實驗研究[D];湖北科技學院;2015年

2 張美;肝纖維化無創(chuàng)模型對聚乙二醇干擾素α治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效的預測價值[D];福建醫(yī)科大學;2015年

3 樓印fE;慢性乙型肝炎肝纖維化無創(chuàng)模型比較研究[D];福建醫(yī)科大學;2015年

4 高永振;基于超聲射頻時間序列的早期肝纖維化檢測及程度識別研究[D];華南理工大學;2015年

5 李旭;γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）與乙肝表面抗原定量比值對慢性乙型肝炎病毒感染患者纖維化的評價[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

6 陳小霞;EZH2在肝纖維化中的作用及其部分機制研究[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

7 謝力駿;2型糖尿病對NAFLD患者肝纖維化進展相關性研究[D];廣西醫(yī)科大學;2015年

8 曾祥華;慢性乙型肝炎肝纖維化的無創(chuàng)診斷與機制研究[D];第三軍醫(yī)大學;2015年

9 馮文強;SIRT1在小鼠肝纖維化中的作用及其相關分子的組學研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

10 張靜雯;間充質干細胞通過調控枯否細胞M1型和M2型改善肝纖維化的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

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本文編號：1055307