本文關(guān)鍵詞：兒童半側(cè)顏面短小畸形下頜骨牽引延長(zhǎng)后上頜骨發(fā)育情況的研究

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【摘要】：研究目的：?jiǎn)蝹?cè)上下頜骨發(fā)育不良導(dǎo)致面部不對(duì)稱、口頜系統(tǒng)功能紊亂是半側(cè)顏面短小畸形(Hemifacial microsomia, HFM)的重要臨床表現(xiàn)之一。牽引成骨技術(shù)目前已被廣泛用于矯正下頜骨發(fā)育不良,但對(duì)兒童期患者上頜骨發(fā)育不良的治療目前尚無統(tǒng)一意見。目前關(guān)于HFM兒童下頜骨牽引延長(zhǎng)后相關(guān)上頜骨發(fā)育狀況的研究甚少。本文通過對(duì)單側(cè)下頜骨牽引治療的兒童進(jìn)行術(shù)后隨訪,測(cè)量術(shù)后半年左右頭顱正位及相關(guān)三維CT數(shù)值,研究單側(cè)下頜牽引治療后對(duì)上頜發(fā)育的影響。為兒童期HFM患者治療方案的確定提供理論依據(jù)。 方法：選擇自2010年11月至2012年6月在我科行下頜骨延長(zhǎng)治療的兒童HFM患者25例,年齡分布為5-14歲。在頭顱正位X線片以上頜牙合平面及鼻基底平面與眶下平面的夾角作為反映上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)(分別記為∠1、Z2),在三維CT重建影像上選擇上牙第5齒頰側(cè)牙槽嵴頂中點(diǎn)及上頜竇底最低點(diǎn)與參考平面的距離作為反映上頜骨生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)(分別記為D1、D2)。測(cè)量牽引治療術(shù)前及治療后的數(shù)值,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)前后差異的顯著性進(jìn)行分析。 結(jié)果：全部病例頭顱正位x線片清晰、逼真,三維CT重建影像立體顯示良好。所測(cè)得治療前后兩組數(shù)據(jù)利用Wilcoxon匹對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)處理,設(shè)定治療前后數(shù)據(jù)無顯著差異的P值為0.05,計(jì)算顯著性檢驗(yàn)值(sig)0.05表示治療前后差異明顯,sig0.05表示治療前后無明顯差異。頭顱正位X線片上∠1治療前后為0.005(右)、0.006(左),∠2治療前后sig為0.286(右)、0.789(左)。表明治療前后頭顱正位x線片上上頜牙合平面與眶下平面的夾角有變化,鼻基底平面與眶下平面的夾角無明顯變化。三維CT重建影像上治療前后正常側(cè)D1、D2sig分別為0.029、0.105,患側(cè)D1、D2sig分別為0.001、0.003。表明除正常側(cè)上頜竇最低點(diǎn)無明顯變化外,其余3項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生變化。 結(jié)論：對(duì)于HFM患者,三維CT測(cè)量較傳統(tǒng)的頭顱X線測(cè)量更精確。本研究結(jié)果表明術(shù)后患側(cè)上頜骨存在生長(zhǎng)加速,上牙合平面傾斜程度減小,患側(cè)上頜竇底下降超過正常側(cè)。提示和證明在兒童期HFM患者進(jìn)行下頜骨牽引治療可以促進(jìn)上頜骨的發(fā)育,為早期矯正HFM患者的下頜骨畸形提供理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：半側(cè)顏面短小畸形 下頜骨 牽引成骨 上頜骨 三維測(cè)量
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R726.2
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-7
• 引言7-8
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述半側(cè)顏面短小畸形的綜合治療及效果評(píng)價(jià)8-14
• 1.臨床表現(xiàn)及分型8-9
• 2.治療及效果評(píng)價(jià)9-12
• 3.總結(jié)12-14
• 第二部分 實(shí)驗(yàn)研究牽引成骨治療兒童期半側(cè)顏面短小畸形術(shù)后上頜骨發(fā)育情況研究14-20
• 1.研究背景和目的14
• 2.研究對(duì)象及方法14-16
• 3.結(jié)果16-17
• 4.討論17-19
• 5.結(jié)論19-20
• 全文小結(jié)20-21
• 參考文獻(xiàn)21-24
• 附錄24-34
• 附錄1 圖片24-31
• 附錄2 表格31-34
• 致謝34-35

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：990674