本文關鍵詞：1、小兒重癥腺病毒肺炎混合感染及高危因素分析 2、沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童哮喘療效觀察

  更多相關文章： 重癥腺病毒肺炎 病原 高危因素 兒童 沙美特羅替卡松氣霧劑 丙酸氟替卡松 兒童哮喘

【摘要】：目的了解小兒重癥腺病毒肺炎混合感染情況及高危因素分析。 方法回顧性收集2009年6月至2011年6月重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院756例小兒腺病毒肺炎臨床資料，，對其重癥者（216例）進行混合感染病原學及高危因素分析。 結果重癥腺病毒肺炎216例患兒中，６個月至２歲者有143例（66.2％），冬春季患病有161例（74.5％）；177例（81.9％）合并其他病原感染，其中74例（34.3％）合并一種致病原感染，最多可達五重感染。216例呼吸道分泌物及血清共檢出334株病原，細菌163株（48.8％），以革蘭陰性菌為主（124株）；病毒108株（32.3％）；真菌40株（12.0％）。單因素分析顯示重癥腺病毒肺炎與先天性心臟病、先天性氣道發(fā)育異常、營養(yǎng)性貧血、反復肺部感染、營養(yǎng)不良及既往有手術史相關（P0.05），Logistic多因素分析顯示，先天性心臟病、先天性氣道發(fā)育異常、營養(yǎng)性貧血、反復肺部感染及既往有手術病史是小兒重癥腺病毒肺炎的獨立危險因素，OR值分別為3.3、11.1、7.2、14.3、12.9（Ｐ＜0.05）。 結論重癥腺病毒肺炎多見于６個月至２歲嬰幼兒，冬春季易感,多與其他病原混合感染,以革蘭陰性菌為主，前四位為流感嗜血桿菌、大腸埃希氏菌、鮑曼不動桿菌與肺炎克雷伯桿菌；革蘭陽性菌中則以肺炎鏈球菌為主。先天性心臟病、先天性氣道發(fā)育異常、營養(yǎng)性貧血、反復肺部感染、既往有手術病史是兒童重癥腺病毒肺炎獨立危險因素。 目的比較吸入沙美特羅替卡松氣霧劑與單一吸入丙酸氟替卡松氣霧劑對初診兒童中、重度哮喘的療效。 方法選取2011年10月~2013年2月期間在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院門診初診中、重度兒童哮喘89例，隨機分為聯(lián)合激素治療組和單一激素治療組，聯(lián)合激素治療組吸入沙美特羅替卡松氣霧劑125μg，單一治療組吸入等量丙酸氟替卡松氣霧劑，檢測并比較兩組治療后1個月、3個月與6個月第1秒用力呼吸量（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）之間差異及治療后3個月、6個月療效控制水平之間差異。 結果兩組治療后1月、3月、6月時，聯(lián)合治療組肺功能指標FEV1、PEF分別顯著高于單一激素治療組，有統(tǒng)計學差異（P0.05）；兩組治療1月前后FEV1、PEF比較，聯(lián)合治療組明顯增高（P0.05），單一治療組增高緩慢（P0.05）；治療后3個月、6個月兩組FEV1、PEF與治療前均明顯改善（P0.05），但聯(lián)合治療組顯著高于單一治療組（P0.05）。控制率比較,治療后3個月聯(lián)合治療組與單一治療組分別為80.9%、59.6%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；治療后6個月分別為92.8%、76.6%，組間有顯著性差異（P0.05）。 結論沙美特羅替卡松氣霧劑與單一吸入丙酸氟替卡松氣霧劑比較可明顯減少患兒急性發(fā)作次數(shù)、住院次數(shù)、改善肺功能，臨床癥狀控制療效顯著，具有較高安全性，依從性好。
【關鍵詞】：重癥腺病毒肺炎 病原 高危因素 兒童 沙美特羅替卡松氣霧劑 丙酸氟替卡松 兒童哮喘
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 論文正文 1：小兒重癥腺病毒肺炎混合感染及高危因素分析6-20
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10
• 1 資料與方法10-12
• 2 結果12-15
• 3 討論15-18
• 小結18-19
• 參考文獻19-20
• 論文正文 2：沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童哮喘療效觀察20-34
• 摘要20-22
• ABSTRACT22-24
• 前言24
• 1 資料與方法24-25
• 2 結果25-29
• 3 討論29-31
• 小結31-32
• 參考文獻32-34
• 附圖34-35
• 文獻綜述 兒童重癥肺炎的研究進展35-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表文章及科研情況42-43

【參考文獻】

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本文編號：980186