發(fā)布時(shí)間：2017-10-04 01:22

  本文關(guān)鍵詞：RSV亞型、混合其他病毒檢出及其載量與毛細(xì)支氣管炎病情相關(guān)性研究

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【摘要】：第一部分RSV亞型及混合其他病毒檢出與毛細(xì)支氣管炎住院患兒病情相關(guān)性研究 目的：毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期最常見的下呼吸道感染（LRTI），呼吸道合胞病毒（RSV）是其最常見的病原，對于RSV的兩個(gè)亞型及RSV混合其他病毒檢出與毛細(xì)支氣管炎病情相關(guān)性的研究報(bào)道存在爭議，本研究旨在探討RSV不同亞型及混合其他病毒檢出與毛細(xì)支氣管炎住院患兒病情嚴(yán)重度的關(guān)系。 方法：收集2009年6月至2013年2月RSV流行季節(jié)因毛細(xì)支氣管炎在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸中心住院的患兒入院當(dāng)天鼻咽抽吸物（NPA）標(biāo)本，應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）方法檢測16種常見呼吸道病毒，包括：呼吸道合胞病毒（RSVA、B）、流感病毒（IVA、B、C）、副流感病毒（PIV1-4）、腺病毒（ADV）、博卡病毒（HBoV）、鼻病毒（HRVA、C）、偏肺病毒（HMPV）和冠狀病毒（CoV-229E、CoV-OC43）。采集患兒臨床資料，根據(jù)臨床資料進(jìn)行臨床疾病嚴(yán)重度評分，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：從收集的4501份病例中，采用隨機(jī)數(shù)字表方法隨機(jī)抽取2125份病例，，進(jìn)行16種呼吸道病毒檢測，其中有454份病例診斷為毛細(xì)支氣管炎。在這454份病例中，PCR檢出呼吸道常見16種病毒陽性共389份（85.7%），單一病毒檢出陽性208份（53.5%），兩種或兩種以上病毒檢出陽性181份（46.5%）。RSV檢出陽性率為61.4%，其次PIV為19.6%，HRV為16.1%，IV為13.4%，HBoV為13.4%，ADV為4.2%，HMPV為3.3%以及CoV為1.3%。單一RSVA檢出陽性94份（20.7%）與單一RSVB檢出陽性49份（10.8%）比較，單一RSVA檢出陽性患兒更容易引起發(fā)熱（P㩳0.001）。RSVA、B亞型在引起毛細(xì)支氣管炎患兒病情嚴(yán)重程度指標(biāo)上無顯著差異：兩組臨床嚴(yán)重度評分上比較P=0.19，引起呼吸衰竭比較P=0.11，住院天數(shù)比較P=0.32。單一RSV檢出陽性143份（31.4%）與RSV混合其他病毒檢出陽性136份（30%）比較，在引起毛細(xì)支氣管炎患兒病情嚴(yán)重程度指標(biāo)上沒有顯著差異：兩組臨床嚴(yán)重度評分上P=0.61，引起呼吸衰竭比較P=0.91，住院天數(shù)比較P=0.95。 結(jié)論： RSV依然是引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病毒病原，不同RSV亞型引起的毛細(xì)支氣管炎住院患兒臨床嚴(yán)重程度沒有顯著差異，RSV混合其他病毒檢出陽性并未增加病情嚴(yán)重度。 第二部分RSV病毒載量與毛細(xì)支氣管炎住院患兒病情相關(guān)性研究 目的：RSV是引起毛細(xì)支氣管炎最常見的病毒病原，有研究報(bào)道RSV病毒載量與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。目前國內(nèi)沒有研究報(bào)道RSV病毒載量動(dòng)態(tài)變化與毛細(xì)支氣管炎住院患兒病情嚴(yán)重度的關(guān)系，本研究旨在探討RSV病毒載量動(dòng)態(tài)變化與毛細(xì)支氣管炎住院患兒病情的相關(guān)性。 方法：按照納入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格納入2012年12月至2013年2月，2013年9月-2014年1月兩個(gè)RSV流行季節(jié)里在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸中心住院的毛細(xì)支氣管炎患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：既往健康，年齡小于2歲，發(fā)病96小時(shí)內(nèi)入院，除外有吼喘史，已知慢性肺心疾病及免疫缺陷疾病及發(fā)病前兩周內(nèi)接受過抗病毒和免疫抑制劑，診斷為毛細(xì)支氣管炎患兒。每位患兒均收集入院當(dāng)天，第三天，第五天及第七天NPA標(biāo)本，并對其相應(yīng)病程進(jìn)行臨床疾病嚴(yán)重程度評分。應(yīng)用PCR方法檢測16種常見呼吸道病毒，實(shí)時(shí)熒光定量PCR（Q-PCR）方法檢測RSV陽性標(biāo)本在患兒不同時(shí)間點(diǎn)的病毒載量。 結(jié)果：共有60例毛細(xì)支氣管炎患兒納入研究，其中40例為RSV檢出陽性引起的毛細(xì)支氣管炎（31例為RSVB，9例為RSVA），6例為其他呼吸道病毒檢出陽性，14例患兒未檢測出病毒。患兒年齡中位數(shù)為4月（1-11月），住院天數(shù)中位數(shù)為7天（5-15天）。RSV病毒載量和毛細(xì)支氣管炎病情嚴(yán)重度具有相關(guān)性（r2=0.121, P＜0.0001）。RSV病毒載量隨時(shí)間點(diǎn)變化而降低，第一天RSV病毒載量均值顯著高于第五天和第七天。RSV平均病毒載量重度組高于中度組及輕度組，中度組高于輕度組。隨著時(shí)間點(diǎn)變化，RSV病毒載量和臨床評分也在變化，臨床評分隨著病程的推移出現(xiàn)與RSV病毒載量一致的下降。 結(jié)論：RSV病毒載量在患兒入院當(dāng)天達(dá)到高峰，RSV病毒載量和毛細(xì)支氣管炎病情嚴(yán)重度具有相關(guān)性，RSV病毒載量越高，病情越重，住院天數(shù)及病程越長。
【關(guān)鍵詞】：RSV 亞型 RSV混合其他病毒檢出 毛細(xì)支氣管炎 病情嚴(yán)重程度 RSV 病毒載量 病情嚴(yán)重度 時(shí)間點(diǎn)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-10
• ABSTRACT10-14
• 第一部分 RSV 亞型及混合其他病毒檢出與毛細(xì)支氣管炎住院患兒病情相關(guān)性研究14-27
• 前言14-15
• 1. 材料與方法15-21
• 2. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果21-25
• 3. 討論25-27
• 第二部分 RSV 病毒載量與毛細(xì)支氣管炎住院患兒病情相關(guān)性研究27-35
• 前言27
• 1. 材料與方法27-29
• 2. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果29-33
• 3. 討論33-35
• 全文總結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 文獻(xiàn)綜述：毛細(xì)支氣管炎的病毒病原研究進(jìn)展41-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-49
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章目錄49-50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 杜向軍;許麗麗;張愛月;張聰會(huì);;嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的病因分析及臨床治療[J];臨床合理用藥雜志;2013年14期

本文編號：967843