本文關(guān)鍵詞：加味葛根芩連方治療小兒輪狀病毒性腸炎濕熱證的臨床療效研究

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【摘要】：目的：輪狀病毒（Rotavirus，RV）性腸炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重危害患兒身體健康，本研究主要評(píng)價(jià)加味葛根芩連方治療小兒輪狀病毒性腸炎濕熱證的臨床療效，以A群輪狀病毒抗原為實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，探討中醫(yī)藥在治療小兒輪狀病毒性腸炎方面的優(yōu)勢(shì)及其作用機(jī)理，并對(duì)加味葛根芩連方的抗輪狀病毒機(jī)制進(jìn)行探討。創(chuàng)新經(jīng)方的應(yīng)用，詮釋經(jīng)方的強(qiáng)大生命力，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)診療體系的創(chuàng)新。 方法：來(lái)自河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2013年10月-2014年2月兒科就診的輪狀病毒性腸炎患兒60例，年齡6～24月，符合中醫(yī)泄瀉濕熱證的患兒。納入病例標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①起病急，常伴發(fā)熱及上呼吸道感染，可伴嘔吐；②大便常規(guī)可見(jiàn)脂肪球及少量白細(xì)胞；③大便次數(shù)增多，呈黃白水樣或蛋花湯樣，無(wú)膿血：④大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性；⑤大便輪狀病毒抗原ELISA檢查呈陽(yáng)性。(2)符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：濕熱瀉大便水樣，或如蛋花樣，瀉下急迫，量多，日行十余次，氣味臭穢，納差食少，身倦乏力，口渴引飲，煩躁，或伴泛惡，發(fā)熱,小便短黃，苔黃膩，中醫(yī)辨證為濕熱證；(3)年齡6-24月，伴有發(fā)熱；(4)對(duì)臨床觀察和評(píng)價(jià)有良好的依從性。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患兒采取隨機(jī)、對(duì)照分組設(shè)計(jì)，分為治療組和對(duì)照組。治療組給予加味葛根芩連方（江陰顆粒），6月-12月（不包括12月）每日半付，分3次水沖服；12-24月，每日一付，分3次，水沖服。對(duì)照組給予蒙脫石散（思密達(dá)）1g，日3次，水沖服；雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（培菲康）0.5g，日3次，水沖服。對(duì)照組有發(fā)熱者給予退熱對(duì)癥治療。兩組3-5天為一療程，脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂者均給予補(bǔ)液、糾酸、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持治療。對(duì)兩組臨床療效、安全性及抗輪狀病毒效果進(jìn)行對(duì)比，比較兩組的退熱效果。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理：(1)對(duì)治療前背景資料進(jìn)行均衡性分析；(2)兩組內(nèi)治療前后進(jìn)行配對(duì)秩和檢驗(yàn)；(3)兩組間比較若資料符合正態(tài)分布的采用獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)，若不符合正態(tài)分布的采用秩和檢驗(yàn)；(4)等級(jí)資料采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果： 1兩組治療前背景資料進(jìn)行均衡性分析，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），說(shuō)明資料資料可比性強(qiáng)；兩組各組內(nèi)治療前后中醫(yī)證候總積分、主證積分、次證積分、單項(xiàng)證侯積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組治療前后中醫(yī)次證積分、飲食證候積分、證候總積分差值經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P均0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明：兩組治療前后中醫(yī)證候積分均有明顯下降，中藥組在降低中醫(yī)證候總積分、次證積分、飲食積分方面優(yōu)于西藥組。 2兩組中醫(yī)證候療效比較，使用Fisher確切概率法進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能認(rèn)為加味葛根芩連方組在中醫(yī)證候療效方面優(yōu)于對(duì)照組。 3觀察兩組退熱療效，開(kāi)始退熱時(shí)間資料經(jīng)檢驗(yàn)不符合正態(tài)分布，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組開(kāi)始退熱療效相當(dāng)；完全退熱時(shí)間資料經(jīng)檢驗(yàn)屬正態(tài)資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，P㩳0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明中藥治療組完全退熱時(shí)間較對(duì)照組短，治療組完全退熱效果優(yōu)于對(duì)照組。 4治療后大便RV抗原轉(zhuǎn)陰方面的比較，使用Fisher確切概率法進(jìn)行檢驗(yàn)，治療第3天兩組大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰方面無(wú)明顯差異（P=0.417㧐0.05），治療第5天兩組大便輪狀病毒轉(zhuǎn)陰方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.02㩳0.05），表明中藥治療組促使大便輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰效果優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明中藥治療組在促使大便RV抗原轉(zhuǎn)陰方面優(yōu)于對(duì)照組。 5開(kāi)始退熱時(shí)間資料經(jīng)檢驗(yàn)不屬于正態(tài)分布（P㩳0.05），采用秩和檢驗(yàn)（P=0.175㧐0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩組的開(kāi)始退熱時(shí)間相當(dāng)。完全退熱時(shí)間資料經(jīng)檢驗(yàn)屬正態(tài)資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P=0.005㧐0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明治療組在完全退熱時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組。 6治療組治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，試驗(yàn)期間1例受試者失訪退出。結(jié)論： 1加味葛根芩連方治療小兒輪狀病毒性腸炎濕熱證的臨床療效顯著，且優(yōu)于西藥組。 2加味葛根芩連方的輪狀病毒轉(zhuǎn)陰效果優(yōu)于西藥組，說(shuō)明本方具有很好的抗輪狀病毒效果。 3加味葛根芩連方在完全退熱時(shí)間方面優(yōu)于西藥組，說(shuō)明本方具有明顯的退熱作用。 4加味葛根芩連方臨床效果顯著，，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，該方藥安全有效。
【關(guān)鍵詞】：輪狀病毒性腸炎 加味葛根芩連方 濕熱證 中醫(yī)藥
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R272
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 對(duì)象與方法13-18
• 1 臨床資料13-14
• 1.1 資料來(lái)源及分組13
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.6 中止或脫落標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.7 脫落病例的統(tǒng)計(jì)原則14
• 2 研究方法14-17
• 2.1 樣本設(shè)計(jì)14
• 2.2 治療方案設(shè)計(jì)14
• 2.3 治療方法及制定觀察表14-15
• 2.4 知情同意書(shū)15
• 2.5 臨床使用情況15-16
• 2.6 觀察指標(biāo)16
• 2.7 療效評(píng)價(jià)16-17
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 結(jié)果18-22
• 1 完成情況18
• 2 治療前背景資料均衡性分析18-19
• 3 療效結(jié)果19-21
• 4 時(shí)效結(jié)果21
• 5 安全性結(jié)果21-22
• 討論22-30
• 結(jié)論30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附錄35-63
• 附錄 135-36
• 附錄 236-37
• 附錄 3 知情同意書(shū)37-38
• 附錄 4 文獻(xiàn)綜述38-44
• 參考文獻(xiàn)43-44
• 附錄 5 研究病歷44-63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：927780