發(fā)布時(shí)間：2017-09-19 10:17

  本文關(guān)鍵詞：2006-2013年蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院921例川崎病臨床特征分析研究

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【摘要】：目的為了了解蘇州地區(qū)川崎病(Kawasaki disease，KD)的流行病學(xué)特征以及臨床特征，比較完全與不完全KD的臨床特點(diǎn)，研究并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害（coronary arterylesion，CAL）的高危因素。 方法通過臨床回顧性分析，對(duì)2006-2013年在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院確診為KD的住院患兒的臨床資料進(jìn)行分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行KD并發(fā)CAL的單因素分析，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以X±s表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果（1）2006-2013年共收住921例KD患兒，男女比例為1.83:1，發(fā)病平均年齡為25.93±23.31月。2歲以下患兒606例，占65.80%；5歲以下患兒829例，占90.01%；5歲以上患兒92例，占9.99%。全年均可發(fā)病，高峰期見于3-6月份。癥狀頻次：患兒均有發(fā)熱，除發(fā)熱外結(jié)膜充血發(fā)生率最高，占82.84%（763例），，卡疤紅腫最低，占12.38%（114例）。心臟損害發(fā)生率為27.04%，CAL發(fā)生率為25.30%。丙球無反應(yīng)型占4.48%。（2）完全KD與不完全KD組間比較：完全KD組682例，占74.05%，平均年齡為26.82±23.43個(gè)月；不完全KD組239例，占25.95%，平均年齡為23.26±22.40月，年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。完全KD組1歲嬰兒241例（35.34%），不完全KD組1歲嬰兒107例（44.77%），兩組發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。確診前平均發(fā)熱時(shí)間：完全KD組6.37±2.35天，不完全KD組7.94±3.40天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；發(fā)熱總時(shí)間：完全KD組8.27±2.33天，不完全KD組9.33±3.46天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。二組6項(xiàng)主要臨床表現(xiàn)發(fā)生率的對(duì)比：除肛周脫皮及卡疤紅腫外，其余的表現(xiàn)完全KD組均高于不完全KD組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。1歲嬰兒并發(fā)CAL的比較：不完全KD組高于完全KD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：中性粒細(xì)胞百分比（percentage of neutrophil，N%)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST)、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP），完全KD組均高于不完全KD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而血小板（blood platelet，PLT)、白蛋白(albumin，ALB)、前白蛋白（prealbumin，PA)、鈉離子(serum sodium，Na+)，不完全KD組高于完全KD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。（3）并發(fā)CAL的單因素分析顯示：血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細(xì)胞壓積（hematocrit，Hct）、白蛋白（albumin，ALB）、的下降，CRP、ESR、PLT的上升，以及丙球無反應(yīng)、男性、發(fā)熱10天均與CAL具有相關(guān)性(P0.05)；多因素Logistic回歸分析顯示：發(fā)熱10天、男性、PLT的上升、Hct與ALB的下降與KD并發(fā)CAL顯著獨(dú)立相關(guān)(P0.05)。 結(jié)論（1）蘇州兒童醫(yī)院是蘇州市唯一一家三甲兒童醫(yī)院，KD多集中于本院，本研究結(jié)果近似反映了蘇州地區(qū)KD發(fā)病的臨床特征：男孩多于女孩，2歲以下為發(fā)病高峰年齡，春季為發(fā)病高峰季節(jié)。除發(fā)熱外，主要臨床表現(xiàn)中以結(jié)膜充血最常見。（2）與完全KD相比：不完全KD多發(fā)生于小于1歲嬰兒，且小于1歲嬰兒更易并發(fā)CAL（P0.05)；除肛周脫皮及卡疤紅腫外，其他主要臨床表現(xiàn)的發(fā)生率均低于完全KD（P0.05)；確診時(shí)的發(fā)熱時(shí)間及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均較完全KD組長（P0.05)；PLT、ALB、PA、Na+均高于完全KD組。（3）KD并發(fā)CAL的危險(xiǎn)因素為：丙球無反應(yīng)、男性、發(fā)熱10天、Hb、Hct、ALB的下降以及CRP、ESR、PLT的上升；其中發(fā)熱10天、男性、PLT的上升、Hct與ALB的下降是KD并發(fā)CAL的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：川崎病 流行病學(xué) 臨床特征 冠狀動(dòng)脈損傷
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 前言10-11
• 對(duì)象與方法11-13
• 結(jié)果13-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 綜述37-47
• 參考文獻(xiàn)42-47
• 中英文對(duì)照縮略詞表47-48
• 致謝48-49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：881057