發(fā)布時間：2017-09-03 12:11

  本文關鍵詞：嬰幼兒體外循環(huán)術后急性腎損傷的危險因素分析

  更多相關文章： 嬰幼兒 體外循環(huán) 急性腎損傷 胱抑素C 危險因素

【摘要】：目的： 探討嬰幼兒體外循環(huán)(Cardiopulmonary Bypass, CPB)心臟術后急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的危險因素。方法： 回顧性分析2012年9月到2013年01月在本院行體外循環(huán)心內直視手術的161例嬰幼兒(年齡≤3歲)先天性心臟病患者的臨床資料,根據AKI的診斷標準,將其分為AKI組和非AKI組。統計術后AKI的發(fā)生情況,并進行單因素分析和Logistic回歸分析法分析嬰幼兒CPB術后發(fā)生AKI的危險因素。 結果： (1)161例患者中有23例發(fā)生AKI,發(fā)生率為14.3%,即AKI組23例,非AKI組138例；AKI組中2例患兒死亡,死亡率8.7%,非AKI組無患兒死亡病例；AKI組患者SICU滯留時間及住院時間均顯著高于非AKI組。 (2)單因素分析結果顯示：年齡、體重、術前胱抑素C (cystatin c)水平、CPB時間、主動脈阻斷時間、延遲關胸、RACHS-1手術分級、術后肌酐水平、術后胱抑素C水平、IS評分、術后呼吸機使用時間、術后肺動脈高壓、術后醫(yī)院獲得性肺炎與術后發(fā)生AKI有關(P0.05),而與性別、術后心律失常無顯著性關系。 (3)AKI組患兒術后醫(yī)院獲得性肺炎者病毒感染占72.7%(8/11),非AKI組病毒感染占69.7%(23/33) (4)經Logistic回歸分析發(fā)現：術后胱抑素C≥1.02(mg/L)、體重≤5kg和術后肌酐≥35.6μmol/L是嬰幼兒體外循環(huán)心臟術后發(fā)生AKI的獨立危險因素,其風險分別增加8.947、6.567和5.387倍；ROC曲線下面積為0.937,提示預測AKI的敏感性和特異性均較強。結論： (1)嬰幼兒CPB術后發(fā)生AKI的危險因素有：3個術前因素(小年齡、低體重、高術前胱抑素C水平)、4個術中因素(CPB時間、主動脈阻斷時間、延遲關胸、RACHS-1手術分級)以及6個術后因素(術后呼吸機使用時間、術后肌酐水平、術后胱抑素C水平、術后醫(yī)院獲得性肺炎、術后肺動脈高壓以及IS評分高)。 (2)術后胱抑素C≥1.02mg/L、體重≤5kg和術后肌酐≥35.6μmol/L這三項是嬰幼兒體外循環(huán)心臟術后發(fā)生AKI的獨立危險因素。 (3)術前評估嬰幼兒CPB心臟手術患者年齡、體重、術前胱抑素C這3項指標有助于發(fā)現高危人群,臨床上可根據術前體重、術后胱抑素C水平以及術后肌酐水平預測CPB心臟術后AKI。 (4)縮短手術時間、盡早撤除呼吸機、處理肺動脈高壓和醫(yī)院獲得性肺炎、術后監(jiān)測肌酐和胱抑素C水平對指導治療,改善患兒預后有積極作用。 (5)本研究期內醫(yī)院獲得性肺炎以病毒性肺炎為主,抗病毒治療具有重要意義。
【關鍵詞】：嬰幼兒 體外循環(huán) 急性腎損傷 胱抑素C 危險因素
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 目次9-10
• 1 引言10-12
• 2 對象與方法12-15
• 2.1 研究對象12-13
• 2.2 手術及圍術期管理13
• 2.3 AKI的定義13
• 2.4 入選變量13-14
• 2.5 統計學處理14-15
• 3 結果15-27
• 3.1 一般結果15-17
• 3.2 單因素分析結果17-21
• 3.3 Logistic回歸分析結果21-27
• 4 討論27-32
• 4.1 CPB術后AKI的發(fā)生情況27
• 4.2 術前危險因素27-28
• 4.3 術中危險因素28-29
• 4.4 術后危險因素29-30
• 4.5 Logistic回歸分析30-32
• 5 結論32-33
• 參考文獻33-38
• 綜述38-49
• 參考文獻44-49
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果49

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

1 梁馨苓;史偉;劉雙信;嚴麗君;軒慧杰;熊衛(wèi)萍;彭炎強;黃勁松;梁永正;;半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在心臟術后急性腎損傷早期診斷的前瞻性研究[J];南方醫(yī)科大學學報;2008年12期

2 凌光輝;曾妮;劉家軍;彭佑銘;段紹斌;夏運成;劉虹;劉映紅;李軍;李瑛;孫林;劉伏友;;5100例體外循環(huán)心臟手術后急性腎損傷的圍手術期危險因素分析[J];中南大學學報(醫(yī)學版);2009年09期

3 酈憶;嚴玉澄;;肝型脂肪酸結合蛋白在急性腎損傷中的作用[J];上海醫(yī)學;2009年03期

4 肖燕燕;姚勇;鄭建勇;金梅;劉迎龍;韓玲;;嬰幼兒先天性心臟病體外循環(huán)術后急性腎損傷的相關臨床危險因素[J];實用兒科臨床雜志;2012年07期

，

本文編號：784915