本文關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭兒童血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白、可溶性ST2蛋白的變化及臨床意義

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【摘要】：研究背景慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是嬰幼兒期較為常見的臨床危重病癥,病死率高。小兒CHF的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),缺乏靈敏性和特異性的實(shí)驗(yàn)室分析指標(biāo),不利于診斷及病情程度的判斷。心型脂肪酸結(jié)合蛋白(hearttype fatty acid-binding protein,H-FABP)、可溶性ST2蛋白(s ST2)是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的對(duì)心血管疾病具有重要診斷價(jià)值的血漿生化標(biāo)志物,其在成人急性冠脈綜合征、心肌梗死等疾病中的診斷價(jià)值已得到充分肯定,在小兒急性心力衰竭中的改變也有所報(bào)道,但在慢性充血性心力衰竭中研究尚不成熟。目的檢測(cè)慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患兒血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白(heart-type fatty acid binding protein,H-FABP)、可溶性ST2蛋白(soluble ST2protein,s ST2)的水平,及其與氨基末端B型利鈉肽前體(amino-terminalpro-brain natriureticpeptide,NT-Pro-BNP)、心功能分級(jí)及心臟超聲結(jié)果如左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸收縮率(FS)的相關(guān)程度,探討其在小兒慢性心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。方法選擇鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院39例慢性心衰患兒為心衰組,其中心內(nèi)膜彈力纖維增生癥(endoucardial fibroelastosis,EFE)27例,擴(kuò)張型心肌病(dialated cardiamyopathy,DCM)12例,按心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(嬰幼兒心衰分組標(biāo)準(zhǔn)為改良的ROSS評(píng)分法,3歲兒童采用NYHA分級(jí))分組:心功能Ⅱ級(jí)10例,心功能Ⅲ級(jí)15例,心功能Ⅳ級(jí)14例。選擇正常健康體檢兒童30例為對(duì)照組,血清H-FABP及s ST2采用酶聯(lián)免疫吸附法(Elisa)測(cè)定,心臟超聲測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左室短軸收縮率(FS)。血清NT-pro-BNP采用放射免疫吸附法測(cè)定。使用SPSS 1 7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。正態(tài)分布的計(jì)量資料數(shù)據(jù)均以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,多組間均數(shù)比較采用one-way ANOVA方差分析。偏態(tài)分布的計(jì)量資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)(最小值--最大值)表示,組間數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn)(多組間比較采用Kruskal-Walis H檢驗(yàn),兩組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn))。判斷H-FABP、s ST2、NT-Pro-BNP與相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系用Spearman直線相關(guān)分析。結(jié)果(1)心衰組治療前后血清H-FABP、s ST2、NT-Pro-BNP與對(duì)照組水平比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);心衰組治療前后H-FABP、s ST2、NT-Pro-BNP水平比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)心功能Ⅱ級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)、心功能Ⅳ級(jí)組血清H-FABP、s ST2水平明顯高于對(duì)照組,且三組間任意兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)EFE、DCM兩組H-FABP、s ST2水平均高于對(duì)照組(P0.01);而EFE、DCM兩組間比較血清H-FABP、s ST2水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)通過(guò)Spearman相關(guān)分析顯示血清H-FABP與s ST2呈正相關(guān)(r=0.621,P0.01)。(5)通過(guò)Spearman相關(guān)分析顯示血清H-FABP與NT-Pro-BNP、心功能級(jí)別呈正相關(guān)(r=0.402,r=0.644,P均0.05);s ST2與NT-Pro-BNP、心功能級(jí)別呈正相關(guān)(r=0.501,r=0.678,P均0.05),與LVEF、FS呈負(fù)相關(guān)(r=-0.340,r=-0.329,P均0.05)。結(jié)論(1)H-FABP與s ST2均參與了心力衰竭的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。(2)H-FABP和s ST2可作為臨床診斷心衰、評(píng)估心功能、評(píng)估病情的客觀參考指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：慢性心力衰竭 心型脂肪酸結(jié)合蛋白 可溶性 ST2 蛋白 心功能 兒童
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.4
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-23
• 結(jié)果23-34
• 討論34-38
• 結(jié)論38-39
• 研究的局限性和展望39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 綜述 心型脂肪酸結(jié)合蛋白、可溶性ST2 蛋白在心力衰竭中的應(yīng)用44-60
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表論文60-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 劉煌;楊云凈;羅艷;;慢性心力衰竭患者血清心型脂肪酸結(jié)合蛋白水平檢測(cè)及其臨床價(jià)值[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年21期

2 王文棣;孫裕平;王金菊;;脂肪酸結(jié)合蛋白在小兒急性心力衰竭診斷中的應(yīng)用研究[J];中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué);2007年06期

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5 鄭楓;張贏予;周艷芳;王好;張洪濤;張國(guó)輝;;擴(kuò)張型心肌病患者血清ST2水平及意義[J];江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年05期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙沙沙;可溶性ST2和前β-鈉尿肽水平檢測(cè)對(duì)心衰患者的診斷價(jià)值比較[D];吉林大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：749300