發(fā)布時間：2017-08-25 20:01

  本文關(guān)鍵詞：腹會陰肛門成形術(shù)治療高位肛門閉鎖的臨床價值及影響肛門功能因素的分析

  更多相關(guān)文章： 腹會陰肛門成形術(shù) 高位肛門閉鎖 Pena手術(shù) Kelly評分

【摘要】：目的：探討腹會陰肛門成形術(shù)對高位肛門閉鎖的治療效果及相關(guān)的影響因素，并對其臨床應(yīng)用的價值進行再評估。 方法：收集廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院小兒外科2001年6月至2013年10月采用分期腹會陰肛門成形術(shù)治療并獲得隨訪的高位肛門閉鎖患者資料40例。其中男性36例，女性4例。平均年齡為9.68±10.5月，平均體重為7.047±1.91Kg。所有患者在出生時均行結(jié)腸造口術(shù)，其中降結(jié)腸造口10例，乙狀結(jié)腸造口27例，橫結(jié)腸造口3例。以乙狀結(jié)腸重建肛門的有27例、直腸有10例、升結(jié)腸有3例。術(shù)后平均隨訪時間為3.3年（0.5年-12.5年）。采用Kelly評分標準評估術(shù)后的肛門功能，探討術(shù)后隨訪時間、手術(shù)時的年齡、手術(shù)時的體重、肛門切口愈合情況及肛門重建時腸管的位置對術(shù)后肛門功能的影響。 結(jié)果：術(shù)后早期出現(xiàn)肛門切口感染的患者有8例（20%）；腸管粘膜脫垂者有11例（27.5%）；尿失禁者1例(2.5%)。根據(jù)Kelly評分對遠期肛門功能進行評價，評分為優(yōu)者25例(62.5%)；評分為良者9例（22.5%）；評分為差者6例(15%)。術(shù)后隨訪時間小于等于2年的病例中有10例患者獲得完全自主排便，Kelly評分平均為4.29±1.75，優(yōu)良率為76.5%，術(shù)后隨訪時間大于2年的病例中有15例患者獲得完全自主排便，Kelly評分平均為4.56±1.3，優(yōu)良率為91.3%，兩組優(yōu)良率比較無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。手術(shù)時年齡大于等于6個月的患者術(shù)后肛門功能優(yōu)于手術(shù)時年齡小于6個月的患者（P＜0.05）；肛門切口愈合好的患者術(shù)后肛門功能優(yōu)于術(shù)后肛門切口感染的患者（P＜0.05），重建肛門的結(jié)腸位置在近端腸管的術(shù)后肛門功能比在遠端腸管的優(yōu)良率高（P＜0.05），而手術(shù)時的體重對于肛門功能無影響（P＞0.05）。 結(jié)論：腹會陰肛門成形術(shù)是治療高位肛門閉鎖有效的手術(shù)方式，該手術(shù)方法簡單、可靠，，此手術(shù)方式仍有存在的意義和應(yīng)用推廣的價值。該術(shù)式應(yīng)在6個月齡后完成，術(shù)中重建肛門的結(jié)腸位置及肛門切口的愈合情況對術(shù)后肛門功能有重要影響。
【關(guān)鍵詞】：腹會陰肛門成形術(shù) 高位肛門閉鎖 Pena手術(shù) Kelly評分
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 一. 資料和方法11-17
• 二. 結(jié)果17-22
• 三. 討論22-29
• 四. 結(jié)論29
• 參考文獻29-33
• 綜述33-54
• 參考文獻45-54
• 致謝54

【參考文獻】

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本文編號：738011