本文關鍵詞：嚴格血糖干預對法魯氏四聯(lián)癥根治術患兒圍手術期恢復的影響

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【摘要】：目的：分析法魯氏四聯(lián)癥根治術患兒進行嚴格血糖干預后對其圍手術期恢復的影響。 方法：本項前瞻性、隨機、對照臨床試驗在倫理委員會認證下進行。將阜外醫(yī)院115例小于12個月行法魯氏四聯(lián)癥根治術患兒納入本研究�；純河诜斒纤穆�(lián)癥術后轉至小兒重癥監(jiān)護室(pediatric intensive care unit, PICU,22張病床),隨機分配至血糖控制目標小于160mg/dL的血糖嚴格控制組(55例)和血糖控制目標小于220mg/dL的血糖傳統(tǒng)控制組(60例)。經(jīng)動脈置管采集動脈血氣測術后血糖,并記錄采集時間點的血糖值、乳酸、管活性藥物,按照患兒所在組別進行血糖干預；患兒血糖超過所在組的血糖控制目標值,采用中性胰島素靜脈輸注對血糖進行控0.5-1U/(Kg.h)靜脈持續(xù)泵入,干預半小時后測血糖直至達到血糖控制范圍后,停止泵入胰島素；患兒發(fā)生低血糖事件(70mg/dL),靜脈推注50%葡萄糖1ml/Kg,干預半小時后測血糖濃度直至70mg/dL后停止低血糖干預�；純恨D回普通病房后,本試驗終止。試驗終點為PICU停留期間患兒死亡、心肺復蘇、永久起搏器植入、ECMO或其他循環(huán)輔助裝置的使用。記錄并分析兩組患兒圍手術期各項早期恢復的指標。 結果：嚴格組和傳統(tǒng)組患兒年齡分別是8.4±2.7月和8.4±2.6月,無明顯統(tǒng)計學差異(p=0.993)。兩組患兒住院期間無死亡,嚴格組在住院總天數(shù)、小兒重癥監(jiān)護室住院天數(shù)和呼吸機輔助通氣時間上無明顯差別(p值分別為0.283、0.248和0.541)。嚴格組術后并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%,明顯低于傳統(tǒng)組的41.67%(P=0.05)。嚴格組術后平均血糖148.1±47.2mg/dL,明顯低于傳統(tǒng)組中的169.8±46.3mg/dL(p=0.018),峰值血糖在兩組中分別是229.4±65.9mg/dL和235.8±62.1mg/dL(P=0.605),最低血糖值在兩組中分別是100.7±15.6mg/dL和109.6±20.8mg/dL(P=0.014),嚴格組低血糖發(fā)生率12.73%高于傳統(tǒng)組的5%,但兩組無統(tǒng)計學差異(P=0.506)。 結論：嚴格血糖控制作為針對一歲以下法魯氏四聯(lián)癥患兒手術圍手術期的治療手段是安全有效的,嚴格組患兒在圍手術期整體恢復優(yōu)于血糖傳統(tǒng)控制組,其并發(fā)癥發(fā)生率、及術后感染率較低。但進一步驗證血糖嚴格控制對于其他類型和年齡段的復雜先心病患兒圍手術期恢復情況,還需要更大樣本的研究及隨訪。
【關鍵詞】：先天性心臟病 重癥監(jiān)護 血糖嚴格控制 胰島素強化治療 圍手術期恢復
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-11
• 第一部分 前瞻性臨床試驗研究實施前期準備11-15
• 第二部分 臨床試驗目的15-17
• 第三部分 臨床試驗方法設計17-21
• 第四部分 臨床試驗結果21-26
• 討論26-30
• 結論30-31
• 參考文獻31-35
• 綜述35-60
• 參考文獻50-60
• 附錄60-70
• 個人簡歷70-71
• 在校期間發(fā)表論文、摘要、參加學術活動及所任職務71-73
• 致謝73-75

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：709885