本文關(guān)鍵詞：維生素B6輔助左乙拉西坦治療兒童癲癇的臨床病例分析

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【摘要】：研究背景：癲癇是小兒常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾患。由于癲癇患兒處于生長發(fā)育的特殊時期，其認(rèn)知和行為往往落后于正常兒童，以及應(yīng)用抗癲癇藥物的副作用，兒童和青少年癲癇的治療充滿挑戰(zhàn)性，需要進(jìn)一步考慮抗癲癇藥物治療的對患兒大腦發(fā)育和神經(jīng)心理行為功能潛在的負(fù)面影響。左乙拉西坦（levetiracetam，，LEV，商品名：開浦蘭）是一種高效能的新型抗癲癇藥物，但近年關(guān)于左乙拉西坦相關(guān)的行為異常副作用越來越多的被認(rèn)識，并可導(dǎo)致部分患兒的停藥。維生素B6在人體新陳代謝，尤其是神經(jīng)遞質(zhì)代謝中發(fā)揮重要作用。 目的：本文評價添加維生素B6對于改善左乙拉西坦引起的行為異常不良反應(yīng)的作用。 方法：回顧性分析2008年3月～2013年8月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院癲癇治療中心門診就診，并應(yīng)用左乙拉西坦單藥治療的62例癲癇患兒的臨床資料。根據(jù)是否添加維生素B6分為添加維生素B6的A組及未添加維生素B6的B組。其中A組根據(jù)維生素B6添加治療的時機(jī)分為3組，A1組為左乙拉西坦和維生素B6同時使用；A2組為間斷應(yīng)用維生素B6；A3組為出現(xiàn)左乙拉西坦相關(guān)的行為問題后添加使用維生素B6。根據(jù)家長描述的不良事件發(fā)生情況，詳細(xì)記錄患兒出現(xiàn)的行為異常（興奮、攻擊行為、煩躁易怒、睡眠增多）�？偨Y(jié)行為異常出現(xiàn)在左乙拉西坦治療之前還是之后，維生素B6應(yīng)用的時機(jī)，維生素B6添加治療對改善行為異常的療效，及維生素B6的副作用。并記錄入組患兒的性別、年齡、體重、癲癇發(fā)作的病因及發(fā)作類型、影像學(xué)及腦電圖檢查結(jié)果。 結(jié)果：A1組共11例患兒，有1例（9%）出現(xiàn)煩躁易怒，其余的10例（91%）患兒均未出現(xiàn)左乙拉西坦相關(guān)的行為異常。A2組有14例癲癇患兒，治療過程中未出現(xiàn)左乙拉西坦相關(guān)的行為問題。A3組有5例應(yīng)用左乙拉西坦后出現(xiàn)行為異常的患兒，添加維生素B6后有3例（60%）行為問題得到改善，2例（40%）無明顯效果。B組共有32例癲癇患兒，其中5例（15.625%）出現(xiàn)行為問題，包括2例（6.25%）出現(xiàn)睡眠增多，1例（3.125%）出現(xiàn)煩躁易怒，1例（3.125%）出現(xiàn)攻擊行為，1例原先有興奮癥狀的獲得性癲癇性失語患兒，在應(yīng)用左乙拉西坦后興奮癥狀較前加重。其中A1+2組與B組行為異常發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（Ｘ2=0.96，P＞0.05）。本研究中左乙拉西坦相關(guān)的行為不良反應(yīng)均出現(xiàn)在藥物遞增加量期。添加維生素B6治療的癲癇患兒中未出現(xiàn)維生素B6相關(guān)的副作用。 結(jié)論：1、左乙拉西坦出現(xiàn)的行為問題出現(xiàn)在藥物的遞增加量期。 2、添加小劑量的維生素B6對左乙拉西坦引起的行為問題未顯示明確的改善作用。
【關(guān)鍵詞】：左乙拉西坦 維生素B6 行為不良反應(yīng) 癲癇 兒童
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-12
• 結(jié)果12-14
• 討論14-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 綜述25-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 致謝34-35

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：705333