本文關(guān)鍵詞：階梯療法治療小兒痙攣型腦癱的臨床觀察

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【摘要】：背景：國內(nèi)痙攣型腦癱的外科治療在20世紀70年代以前主要以肢體的矯形手術(shù)為主,1990年徐林教授在國內(nèi)和亞洲地區(qū)首先開展了腦癱SPR(選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù))治療工作。20余年來隨著醫(yī)學的發(fā)展,SPR逐漸普及開展,痙攣型腦癱的治療已經(jīng)進入標準化,總的來說遵循“SPR—康復—矯形手術(shù)—康復”這個基本的階梯治療過程。本文對近兩年于我院骨科中心完整接受階梯療法治療的71例患者病歷資料分析及隨訪,分析了階梯療法在治療小兒痙攣型腦癱的臨床療效。 目的：觀察階梯療法對小兒痙攣型腦癱的治療作用。 方法：選擇2010年09月至2012年09月期間,系統(tǒng)接受階梯療法的痙攣型腦癱患者71例。其中男35例,女36例；年齡最小3歲,最大14歲,平均(6.13±2.51)歲。術(shù)前肌張力3級者7例,4級者57例,5級者6例。反射亢進71例。踝陣攣65例。病理性巴賓斯基征56例。分別對患者SPR手術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后康復鍛煉3個月、6個月以及矯形術(shù)后6個月五個階段行下肢肌力(主要包括股四頭肌、小腿三頭肌、脛骨前肌、脛骨后肌、腓骨長短肌)、運動功能評分(主要包括患者臥姿、坐姿、站姿、步姿、蹲站變換能力)及痙攣情況評分(主要包括1、肌張力改良Ashworth5級法標準；2、尖足行走或剪刀步態(tài)；3、腱反射亢進現(xiàn)象；4、踝陣攣；5、病理性巴賓斯基征)進行統(tǒng)計,并應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果：1.SPR術(shù)前與術(shù)后2周運動功能評分、痙攣情況評分有明顯差異,說明SPR術(shù)后痙攣情況基本解除,運動功能改善；肌力統(tǒng)計分析無明顯差異,但10例患者下肢肌力有一過性下降；2.術(shù)后3個月經(jīng)康復鍛煉后,痙攣情況評分無差異,下肢肌力及運動功能評分有明顯差異,說明術(shù)后3個月患者下肢肌力經(jīng)康復鍛煉后得到提升,患者運動功能改善,康復鍛煉有助于改善患者的運動功能。3.術(shù)后6個月,痙攣情況評分與3個月時無明顯差異,下肢肌力及運動功能評分有差異。4.矯形術(shù)后6個月下肢肌力及運動功能評分較SPR術(shù)后6個月有差異,說明行矯形手術(shù)后,進一步康復鍛煉仍對患者下肢肌力的提高及運動功能的改善有幫助。 結(jié)論：1.系統(tǒng)的階梯療法對痙攣型腦癱伴下肢畸形的患者有較好的臨床效果。2.第一階梯的治療作用即SPR手術(shù)作用主要體現(xiàn)在痙攣情況及運動功能改善。3.第二階梯的治療作用主要體現(xiàn)在SPR術(shù)后兩周至矯形手術(shù)前康復鍛煉的效果,主要表現(xiàn)為運功功能的提升及下肢主要肌肉肌力的增強。4.第三階梯的治療作用主要體現(xiàn)為通過矯形手術(shù)矯正畸形,運動功能得到改善。5.第四階梯的治療作用為進一步的康復鍛煉通過增強下肢主要肌肉肌力,使運動功能進一步改善。
【關(guān)鍵詞】：痙攣型腦癱 階梯療法 運動功能 痙攣情況 康復訓練
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R742
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• Abstract6-9
• 第一部分 文獻綜述9-20
• 綜述一 痙攣型腦癱的外科治療現(xiàn)狀9-16
• 1 痙攣型腦癱形成病理基礎(chǔ)及臨床表現(xiàn)9
• 2 痙攣型腦癱的外科治療方法9-14
• 2.1 SPR(選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù))10-11
• 2.2 選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)11-12
• 2.3 神經(jīng)干細胞移植技術(shù)12-13
• 2.4 痙攣型腦癱的矯形外科治療13-14
• 3 康復運動需貫穿治療始終14-15
• 3.1 SPR手術(shù)前的康復14
• 3.2 SPR手術(shù)后、矯形手術(shù)前康復14
• 3.3 矯形術(shù)后康復14-15
• 4 總結(jié)15-16
• 綜述二 中醫(yī)學對腦癱的認識16-20
• 1 腦癱的中醫(yī)病因病機16
• 2 腦癱的中醫(yī)分型16-17
• 2.1 痙攣型腦癱16
• 2.2 不隨意運動型(手足徐動型)16-17
• 2.3 強直型17
• 2.4 共濟失調(diào)型17
• 2.5 肌張力低下型(遲緩型)17
• 3 中醫(yī)對腦癱的治療17-19
• 3.1 中藥治療17-18
• 3.2 針灸治療18
• 3.3 穴位注射18
• 3.4 推拿手法治療18-19
• 4 總結(jié)19-20
• 第二部分 階梯療法的臨床療效分析20-34
• 前言20-21
• 資料與方法21-25
• 1 臨床資料21
• 1.1 病例來源21
• 1.2 臨床表現(xiàn)21
• 1.3 臨床診斷要點21
• 2 階梯療法21-22
• 2.1 SPR手術(shù)方法21-22
• 2.2 康復訓練方法22
• 3 數(shù)據(jù)采集方法22-24
• 3.1 痙攣情況評分22-23
• 3.2 運動功能評分23-24
• 3.3 下肢肌力統(tǒng)計24
• 4 數(shù)據(jù)分析方法24-25
• 結(jié)果25-29
• 1 SPR術(shù)前與術(shù)后2周評分對比25
• 2 SPR術(shù)后兩周與術(shù)后3個月評分對比25-26
• 3 SPR術(shù)后3個月與術(shù)后6個月評分對比26-27
• 4 SPR術(shù)后6個月與矯形術(shù)后6個月評分對比27-28
• 5 SPR術(shù)前與矯形術(shù)后6個月評分對比28-29
• 討論29-33
• 1 痙攣性腦癱的治療現(xiàn)狀29
• 2 階梯療法效果分析29-30
• 2.1 痙攣解除情況分析29
• 2.2 運動功能改善分析29-30
• 2.3 下肢肌力改善分析30
• 3 SPR手術(shù)方式的改進30-31
• 4 SPR手術(shù)的注意事項31
• 5 SPR手術(shù)與矯形手術(shù)的關(guān)系31
• 6 康復訓練的重要性31
• 7 優(yōu)勢與不足31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 陳瀅如;朱江;;我國近10年針刺治療小兒腦癱臨床應用概況[J];中華中醫(yī)藥雜志;2010年06期

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本文編號：683180