發(fā)布時間：2017-08-09 18:42

  本文關(guān)鍵詞：早期nCPAP對PS治療32周內(nèi)早產(chǎn)兒RDS療效影響的臨床分析

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【摘要】：研究背景：國內(nèi)外研究已經(jīng)證實早產(chǎn)兒生后早期應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)和使用肺表面活性物質(zhì)(PS)防治呼吸窘迫綜合征一樣有效。 目的：探討≤32周早產(chǎn)呼吸窘迫綜合征(RDS)患兒起病后早期使用肺表面活性物質(zhì)(PS)治療前應(yīng)用nCPAP對其療效的影響。 方法：1.回顧性分析本院NICU2009年1月1日至2012年12月31日期間住院的NRDS患兒228例,所有患兒胎齡均32周,均在生后30分鐘內(nèi)入院,出現(xiàn)呼吸窘迫癥狀時立即予nCPAP呼吸支持,繼之予PS。2.根據(jù)使用PS治療前nCPAP應(yīng)用時間分為3組：2h組(n=93)、≥2～4h組(n=94)、≥4h組(n=41)。3觀察指標(biāo)：PS治療前后癥狀體征變化；PS給藥前后動脈血氣分析變化；用藥后3天內(nèi)需氣管插管行機械通氣例數(shù)、時間；并發(fā)癥及結(jié)局；支氣管肺發(fā)育不良(BPD)發(fā)病率的影響因素分析。4.統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,正態(tài)分布的計量資料采用單因素方差分析,偏態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,影響因素的檢驗采用非條件Logistic回歸分析。檢驗水準(zhǔn)均為0.05。 結(jié)果：1.各組患兒PS應(yīng)用后臨床癥狀、體征均有明顯改善。2.三組間用藥后與用藥前比較,血氣改善程度≥2～4h組相對較明顯。3.用藥后3天內(nèi)需氣管插管機械通氣率,≥2～4h組最小,有創(chuàng)機械通氣時間≥4h組最長,但三組間均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。4.2h組BPD發(fā)生率最高,明顯高于≥2～4h組(p0.05)；病死率、NEC、肺出血、IVH發(fā)生率及住院時間各組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；BPD高危因素有胎齡、SGA、多胎,保護因素有PS前nCPAP使用時間。 結(jié)論：本研究首次發(fā)現(xiàn)胎齡小于或等于32周RDS早產(chǎn)患兒起病后立即予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)2-4小時可顯著提升PS的治療效果,改善預(yù)后,減少機械通氣率,減少BPD發(fā)病率。但本研究為回顧性臨床病例研究,這一現(xiàn)象有待進一步進行前瞻性的研究。
【關(guān)鍵詞】：新生兒呼吸窘迫綜合征 早產(chǎn)兒 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣 肺表面活性物質(zhì) 支氣管肺發(fā)育不良 Logistic回歸
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 目錄9-11
• 縮略語11-12
• 1 前言12-14
• 2 研究內(nèi)容和方法14-18
• 2.1 研究對象的來源14
• 2.2 研究對象的選擇14
• 2.2.1 早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征(RDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.3 干預(yù)方法與分組14-15
• 2.3.1 干預(yù)方法14-15
• 2.3.2 分組方法15
• 2.4 研究內(nèi)容15
• 2.4.1 基本資料及圍產(chǎn)期情況15
• 2.4.2 觀察指標(biāo)15
• 2.5 相關(guān)定義和分類15-17
• 2.5.1 宮內(nèi)感染(絨毛膜羊膜炎)15-16
• 2.5.2 新生兒窒息16
• 2.5.3 支氣管肺發(fā)育不良(BPD)16
• 2.5.4 胎齡與出生體重的關(guān)系16
• 2.5.5 壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC)16
• 2.5.6 早產(chǎn)兒煩內(nèi)出血（IVH)16
• 2.5.7 新生兒敗血癥16-17
• 2.5.8 肺出血17
• 2.6 統(tǒng)計方法17
• 2.7 質(zhì)量控制17-18
• 3 結(jié)果18-31
• 3.1 患兒的基本情況18-19
• 3.2 使用PS前應(yīng)用nCPAP時間不同各組的胎齡構(gòu)成比分析19
• 3.3 患兒起病后PS首次劑量及總的使用劑量情況分析19-20
• 3.4 治療后總體療效20
• 3.5 使用PS前應(yīng)用nCPAP時間不同對PS用藥后動脈血氣變化(pH、PaCO_2、PaO_2、SaO_2、動脈/肺泡氧分壓(a/APO_2)比值、PaO_2/FiO_2值)及吸入氧濃度(FiO_2)的影響20-25
• 3.6 使用PS前應(yīng)用nCPAP時間不同對用藥后需氣管插管及機械通氣應(yīng)用的影響25
• 3.7 使用PS前應(yīng)用nCPAP時間不同對生后第7天仍需機械通氣率及生后不同時間需吸氧率的影響25-26
• 3.8 使用PS前應(yīng)用nCPAP時間不同對住院時間的影響26
• 3.9 使用PS前應(yīng)用nCPAP時間不同對結(jié)局的影響26-27
• 3.10 PS使用前nCPAP時間不同對SGA/AGA主要結(jié)局及并發(fā)癥影響27-28
• 3.11 患兒BPD發(fā)病率的單變量分析28-29
• 3.12 BPD發(fā)病率的多變量Logistic回歸分析29-30
• 3.13 Logistic回歸模型30-31
• 4 討論31-38
• 4.1 早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的病因、發(fā)病機制31
• 4.2 外源性肺表面活性物質(zhì)對RDS的防治作用31-32
• 4.3 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣在RDS治療中的作用32-35
• 4.4 nCPAP與肺表面活性物質(zhì)對RDS的聯(lián)合治療35
• 4.5 PS前nCPAP使用時間對PS療效的影響35-36
• 4.6 患兒BPD的影響因素36-38
• 5 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-44
• 綜述44-62
• 參考文獻55-62
• 致謝62

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：646676