本文關(guān)鍵詞：人工液胸輔助高強度聚焦超聲治療兒童肝母細胞瘤安全性分析

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【摘要】：目的： 評估在全身麻醉下人工液胸輔助高強度聚焦超聲（High-intensityfocused ultrasound,HIFU）治療兒童肝母細胞瘤的有效性及安全性。 方法： 回顧性分析在全身麻醉氣管插管下，18例次肝母細胞瘤的患兒，在其右側(cè)胸腔注入一定量生理鹽水建立人工液胸，使病灶在超聲下充分暴露。分別于氣管插管后5min（T0）、人工液胸建立后10min(T1)、HIFU治療30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)及治療結(jié)束時(T5)記錄有創(chuàng)血壓（invasive arterial pressure，IABP）、心率(heart rate，HR)、氣道峰壓（peak airway pressure，Ppeak）、胸肺順應性（compliance of lung，Cmpl）、呼末二氧化碳（end-tidal carbon dioxide partial press，PETCO2）、氧飽和度（oxygen saturation，SpO2）；并在以上各時點及HIFU治療后24小時（T6）作動脈血氣分析及記錄體溫（temperature，T）。HIFU治療后第1天及第7天行胸部X線攝片,觀察雙肺和胸水轉(zhuǎn)歸,并分析記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。治療前后行彩超及增強MRI對比治療效果. 結(jié)果： 18例次人工液胸輔助HIFU治療兒童肝母細胞瘤術(shù)，，均采用靜吸復合全身麻醉的方式，術(shù)前建立人工液胸，注入胸水量平均為266.6ml（最小200ml，最大300ml），腫瘤在超聲下暴露充分。術(shù)中，患兒血流動力學指標穩(wěn)定。氣道峰壓在建立人工液胸后較建立人工液胸前明顯升高（P＜0.05），且持續(xù)在較高水平。肺順應性在建立人工液胸后較建立人工液胸前降低（P＜0.05）。PETCO2在HIFU治療30min以后較注入胸水前明顯升高（P＜0.05）；術(shù)中體溫波動較大，在HIUF治療1小時后明顯升高（P＜0.05），HUFI治療結(jié)束時有所降低（P＜0.05），HIFU治療后1天再次升高（P＜0.05）。動脈血氣分析中氧分壓及二氧化碳分壓均較建立人工液胸前增高（P＜0.05），但PH在各個時間點差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且以上呼吸參數(shù)改變均在臨床安全范圍內(nèi)。胸片提示所有患兒胸水在術(shù)后7天內(nèi)全部吸收，且均未出現(xiàn)氣胸、血胸等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后影像學檢查（MRI或者彩超）提示所有患兒病灶均達到預定的消融效果。 結(jié)論： 全身麻醉下建立人工液胸輔助HIFU治療兒童肝母細胞瘤是安全、有效的。
【關(guān)鍵詞】：肝母細胞瘤 高強度聚焦超聲 人工液胸 兒童
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R735.7
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 1 對象與方法13-17
• 2 研究結(jié)果17-26
• 3 討論26-31
• 全文總結(jié)31-32
• 參考文獻32-34
• 文獻綜述34-40
• 參考文獻38-40
• 致謝40-41
• 攻讀學位期間已發(fā)表文章41-42

【參考文獻】

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本文編號：578667