本文關(guān)鍵詞：小兒膿毒癥靜息能量代謝的研究

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【摘要】：背景與目的:既往膿毒癥患兒在住院治療期間的能量消耗主要依靠預(yù)測公式進(jìn)行估算,但現(xiàn)有的預(yù)測公式并不能準(zhǔn)確、有效的評估膿毒癥患兒的能量消耗情況,因此不能為下一步的營養(yǎng)支持提供精確的方案。目前間接能量代謝法測算膿毒癥患兒的能量消耗因?yàn)槠錅?zhǔn)確性越來越受到臨床重視。本研究對間接能量代謝法與常用的預(yù)測公式進(jìn)行比較,并對間接能量代謝法在膿毒癥患兒中的應(yīng)用進(jìn)行分析,為臨床營養(yǎng)支持方案的制定提供一定的參考依據(jù)。方法:以2013年12月1日至2014年12月31日之間湖南省兒童醫(yī)院PICU收治的105例膿毒癥患兒為研究對象,采用美國MEDGRAPHICS公司CCM/CPX Express間接能量代謝系統(tǒng)測定膿毒癥患兒靜息能量消耗情況,與臨床常用預(yù)測公式Harris-Benedict(HB)公式、Schofield-HTWT公式、Mifflin公式測得的預(yù)計(jì)值進(jìn)行相關(guān)性分析,比較不同性別、不同類型膿毒癥患兒的實(shí)際能量消耗的差異,并觀察血漿白蛋白、球蛋白、C反應(yīng)蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓和全天能量供給與靜息能量消耗和呼吸商的相關(guān)性。結(jié)果:膿毒癥患兒靜息能量消耗測定值與HB公式預(yù)計(jì)值及Schofield-HTWT公式預(yù)計(jì)值之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與Mifflin公式預(yù)計(jì)值之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HB公式預(yù)計(jì)值與測定值無顯著相關(guān)性(P0.05),Schofield-HTWT公式和Mifflin公式預(yù)計(jì)值與測定值有顯著相關(guān)性(P0.00)。不同性別、不同類型膿毒癥患兒的實(shí)際能量消耗之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。全部膿毒癥患兒中,約59%為V高代謝狀態(tài),約22%為正常代謝,約19%為低代謝。膿毒癥患兒的靜息能量消耗量和呼吸商與白蛋白、球蛋白、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、Pa02和PaC02的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),靜息能量消耗量與全天能量供給之間的相關(guān)性也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而呼吸商與全天能量供給之間的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、公式法測得的膿毒癥患兒的靜息能量消耗預(yù)計(jì)值存在較大差異,以預(yù)測公式給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持可能造成營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過度,臨床上應(yīng)按照間接測熱法測得的實(shí)際能量消耗值提供能量,三個(gè)常用公式中,Schofield-HTWT公式準(zhǔn)確性更高,如不具備采用間接測熱法的條件,則建議選擇Schofield-HTWT公式來測定靜息能量消耗預(yù)計(jì)值。2、不同性別、不同膿毒癥類型之間的靜息能量消耗的實(shí)測值并無差異,營養(yǎng)支持方案的制定應(yīng)統(tǒng)一對待。3、全天能量供給對呼吸商有影響,但不能用呼吸商來指導(dǎo)營養(yǎng)支持治療。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 靜息能量代謝 間接測熱法 預(yù)測公式
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 前言12-16
• 對象與方法16-22
• 結(jié)果22-30
• 討論30-36
• 小結(jié)36-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 綜述44-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 攻讀學(xué)位期間論文發(fā)表情況52-54
• 致謝54-55

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：578233