本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦性癱瘓的臨床療效觀察

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【摘要】：研究背景和目的：兒童腦性癱瘓是目前世界上造成兒童肢體殘疾最常見(jiàn)的原因之一。有資料表明,由于各種原因?qū)е碌男耗X性癱瘓的發(fā)病率正在逐年上升,其中發(fā)病率最高的是痙攣型腦癱,約占全部腦癱兒童的60%-70%,此類腦癱患兒臨床表現(xiàn)為肢體肌張力增高、肢體活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常等,導(dǎo)致患兒運(yùn)動(dòng)功能受限,使患兒?jiǎn)适Я瞬煌潭鹊娜粘Ｉ钭岳砟芰?生存質(zhì)量受損,成為了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)發(fā)生、生長(zhǎng)、分化過(guò)程中起著重要的作用,并能修復(fù)損傷的神經(jīng),對(duì)損傷的神經(jīng)具有促進(jìn)神經(jīng)再生、促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)和突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配等功能。神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)發(fā)生、生長(zhǎng)、分化過(guò)程中起著重要的作用,并能修復(fù)損傷的神經(jīng),對(duì)損傷的神經(jīng)具有促進(jìn)神經(jīng)再生、促進(jìn)神經(jīng)軸突生長(zhǎng)和突觸形成、恢復(fù)神經(jīng)支配等功能。臨床上應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂治療小兒痙攣型腦癱主要是神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)的再生及各種修復(fù)作用,從而能更好使大腦的潛在能力和代償功能得到調(diào)動(dòng),功能重建。中藥熏蒸是以祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥理論為指導(dǎo),其溫?zé)岽碳ず退幚碜饔每墒怪w血管擴(kuò)張,血液循環(huán)通暢,新陳代謝增快,從而增加肢體血容量,改善肢體血管彈性,以達(dá)到緩解肌肉痙攣,維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度,糾正攣縮,從而降低肌張力、提高運(yùn)動(dòng)能力。研究表明,應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂和應(yīng)用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱均取得了一定的療效,但至今未有利用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱的臨床報(bào)道,現(xiàn)在我們用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦癱患兒,并與單用神經(jīng)節(jié)苷脂治療的患兒、單用中藥熏蒸治療的患兒作對(duì)照,三組患兒均同時(shí)配合功能訓(xùn)練及理療,同時(shí)與僅予以功能訓(xùn)練及理療的患兒對(duì)比,以觀察神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦性癱瘓患兒的臨床療效,為以后臨床上小兒痙攣型腦癱的康復(fù)治療提供切實(shí)可行的方案。研究方法：1.研究對(duì)象選取88例2013年4月-2014年10月間在山東棗莊市婦幼保健院兒童康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療的符合痙攣型腦性癱瘓入選標(biāo)準(zhǔn)的患兒。2.按照患兒家長(zhǎng)意愿分為三組治療組與一組對(duì)照組,其中治療一組23例,治療二組22例,治療三組22例,對(duì)照組21例；年齡2-6歲,其中女孩21例,男孩67例。治療一組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療,治療二組應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂,治療三組應(yīng)用中藥熏蒸,以上三組均同時(shí)配合功能訓(xùn)練和理療,其中治療一組及治療二組神經(jīng)節(jié)苷脂每次使用劑量為20mg肌肉注射,每天一次,連續(xù)10天,間隔20天再次應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射,連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程；中藥熏蒸每次20分鐘,每天一次,每周6天,連續(xù)治療3個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組僅給予功能訓(xùn)練和理療。3.治療前每例患兒均進(jìn)行肌張力的評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查和粗大運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM-88)評(píng)估,在3個(gè)月一個(gè)療程治療結(jié)束后均再次進(jìn)行肌張力的評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查和GMFM-88評(píng)估。然后統(tǒng)計(jì)出肌張力降低的例數(shù)、主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高的例數(shù)和GMFM-88分值提高的例數(shù)。結(jié)果評(píng)定①肌張力按照改良的Ashworth分級(jí)系統(tǒng),對(duì)大腿內(nèi)收肌群、胭繩肌和小腿三頭肌肌張力進(jìn)行評(píng)定,將肌張力0, Ⅰ、Ⅰ+、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)分別記為0、1、2、3、4、5分。如果經(jīng)過(guò)治療后以上任何一組肌群肌張力降低1級(jí)以上即評(píng)分減少1分為有效。②主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度提高10。以上者為有效,③對(duì)患兒進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM-88)評(píng)估,GMFM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按完成的程度評(píng)為0-3分,以功能區(qū)分別得分及最后總分來(lái)表示進(jìn)行治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)功能改善情況。研究結(jié)果：統(tǒng)計(jì)三組治療組與一組對(duì)照組有效及無(wú)效的例數(shù),計(jì)算有效率,制定表格,分別將治療一組與對(duì)照組、治療二組與對(duì)照組、治療三組與對(duì)照組、治療一組與治療二組、治療一組與治療三組對(duì)比,將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,得出結(jié)果均為P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,在配合功能訓(xùn)練及理療的情況下,單用神經(jīng)節(jié)苷脂與單用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱,效果較僅給予功能訓(xùn)練和理療的療效更好,而在同時(shí)配合功能訓(xùn)練、理療的情況下,應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱較單用神經(jīng)節(jié)苷脂或單用中藥熏蒸療效更好。研究結(jié)論：應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射以及應(yīng)用中藥熏蒸治療小兒痙攣型腦癱均有效,而應(yīng)用神經(jīng)節(jié)苷脂肌肉注射聯(lián)合中藥熏蒸治療痙攣型腦癱患兒效果更好,能更有效的降低痙攣型腦癱患兒的肌張力,擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度,提高其運(yùn)動(dòng)功能。
【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)節(jié)苷脂 中藥熏蒸 痙攣型腦癱
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 前言13-14
• 研究對(duì)象與方法14-21
• 結(jié)果21-22
• 討論22-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-26
• 綜述26-39
• 參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答彟情況表40

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 吳云;;小兒腦性癱瘓的發(fā)病機(jī)制及診治進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2011年06期

2 楊萬(wàn)章;吳芳;張敏;楊佳勇;梁豪文;盛佑祥;胡祥;趙寧;楊志剛;唐映;;臍血源神經(jīng)干細(xì)胞移植治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床總結(jié)和分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2009年03期

3 張昭;;小兒腦性癱瘓的綜合康復(fù)治療[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2014年11期

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本文編號(hào)：573333