本文關(guān)鍵詞：小兒上尿路結(jié)石的診治及三種微創(chuàng)治療的對比研究

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【摘要】：目的：分析小兒上尿路結(jié)石臨床特點,探討體外沖擊波碎石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)的療效對比。方法：對我院自2011年7月至2013年7月180例上尿路結(jié)石患兒的臨床資料進行回顧性分析,術(shù)前均經(jīng)泌尿系B超,螺旋CT平掃,靜脈腎盂造影IVP等檢查確診,無輸尿管狹窄及腎功能異常。將其按體外沖擊波碎石(ESWL)治療、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)治療和經(jīng)輸尿管鏡取石術(shù)(URL)分為三組,各60例。三組平均年齡分別為(15.23±3.69)個月、(16.34±2.70)個月和(14.53±2.54)個月；結(jié)石平均大小分別為(18.33±2.51)mm、(22.32±4.50)mm和(21.20±3.43)mm。比較三組的結(jié)石的清除率,手術(shù)時間,住院總時間及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果:PCNL組60例患兒中結(jié)石清除率為98.3%(59/60)；手術(shù)平均時間(86.30±20.4)min；平均住院時間(9.15±3.80)d；；術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱4例(6.7%)；ESWL組60例患兒中一次結(jié)石清除率36.67%(22/60),35例患兒需二次碎石,總清除率76.7%(46/60)；手術(shù)平均時間(20.10±5.1)min;平均住院時間(7.04±2.30)d；共出現(xiàn)并發(fā)癥10例(16.7%),URL組60例患兒結(jié)石清除率95%(57/60),手術(shù)平均時間(46.30±7.4)min：平均住院時間(5.15±1.80)d；術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱3例(5.0%)。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理PCNL組的清石率明顯高于ESWL組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P(0.05)；PCNL組無論結(jié)石大小,手術(shù)時間明顯長于ESWL組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P(0.05)；PCNL組的并發(fā)癥明顯少于ESWL組(P0.05);PCNL組住院時間明顯長于ESWL組(P(0.05);URL組的清石率明顯高于ESWL組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);URL組無論結(jié)石大小,手術(shù)時間明顯長于ESWL組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);URL組的并發(fā)癥明顯少于ESWL組(P0.05);URL組住院時間明顯長于ESWL組(P0.05)；URL組的清石率略低于于PCNL組,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；URL組手術(shù)時間明顯少于PCNL組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05); URL組的并發(fā)癥略少于ESWL組,無統(tǒng)計學(xué)意義；URL組住院時間少于PCNL組(P(0.05).結(jié)論：相較于ESWL,PCNL和URL兩種治療方法治療大于20mmm小兒上尿路結(jié)石清除率明顯較高,重復(fù)治療率低,并發(fā)癥較少,而相較于PCNL,URL的治療方法結(jié)石清除率相差不大,但是手術(shù)時間及住院時間明顯較低,故URL此術(shù)種可作為首選。若出現(xiàn)下列情況時,可考慮行PCNL治療：①結(jié)石過大且位于上段,②結(jié)石遠(yuǎn)端輸尿管嚴(yán)重狹窄,③因結(jié)石長期梗阻導(dǎo)致結(jié)石近端明顯積水、結(jié)石上方輸尿管明顯擴張。
【關(guān)鍵詞】：小兒上尿路結(jié)石 體外沖擊波 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) 經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R699
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 研究內(nèi)容與方法13-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-27
• 小結(jié)27-28
• 致謝28-29
• 參考文獻29-32
• 綜述32-38
• 參考文獻36-38
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文38-39
• 導(dǎo)師評閱表39

【參考文獻】

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本文編號：533352