本文關(guān)鍵詞：肢體缺血后處理對室間隔缺損手術(shù)的心肌保護作用

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【摘要】：目的:探討肢體缺血后處理對室間隔缺損手術(shù)患兒術(shù)后的心肌保護作用。方法:60例首次行手術(shù)治療的室間隔缺損患兒隨機分為兩組,分別為處理組(A組)和對照組(B組),每組30人。兩組患兒在麻醉、手術(shù)、體外循環(huán)方式、圍術(shù)期呼吸管理模式等方面相同。處理組:肢體遠隔缺血后處理在心內(nèi)主要操作完成、主動脈開放前實施,具體操作:將止血帶纏于右上臂中上1/3處,充氣阻斷右上肢血供維持5 min,然后放氣持續(xù)5 min,恢復右上肢血供,如此循環(huán)3次(充氣壓力按以下公式計算:止血帶壓力kpa=8.116+0.830×肢體周長);對照組不實施肢體缺血后處理。兩組患兒分別于主動脈阻斷前(T1)、主動脈開放后1h(T2)、6h(T3)、24h(T4)經(jīng)中心靜脈抽血3 ml進行離心(3000轉(zhuǎn)/分),血清保存于-20℃低溫冰箱中,采用化學法測定各時點的肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。同時記錄兩組患兒術(shù)后呼吸機使用時間、ICU停留時間及死亡病例數(shù)等臨床指標。所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示,采用SPSS 22統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,概率小于0.05認為有統(tǒng)計意義,小于0.01有顯著統(tǒng)計意義。結(jié)果:對照組和處理組血清cTnI、CK-MB、MDA在CPB后逐漸升高,在各個時段處理組均低于對照組,兩組患者數(shù)值在術(shù)后T2、T3、T4的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后SOD均升高,在T2、T3、T4時處理組血清SOD活性高于對照組(P0.05)。結(jié)論:肢體缺血后處理能減少再灌注初始時活性氧族的爆發(fā),減弱脂質(zhì)過氧化作用,使SOD消耗減少,減輕細胞氧化損傷的程度,增強機體抗氧化能力,提高機體清除ROS的能力,減輕心肌缺血/再灌注損傷,發(fā)揮心肌保護作用。肢體缺血后處理操作安全、簡單,不影響手術(shù)時間,能為先心手術(shù)提供心肌保護作用,具有一定的臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：肢體缺血后處理 心肌保護 先天性心臟病 室間隔缺損
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 研究對象與方法12-17
• 2.1 研究對象12
• 2.2 肢體后處理方法12
• 2.3 主要器材以及試劑12-13
• 2.4 麻醉、手術(shù)方式13
• 2.5 血清標本采集13-14
• 2.6 MDA的檢測14-15
• 2.7 SOD的檢測15-16
• 2.8 統(tǒng)計分析16-17
• 第3章 結(jié)果17-20
• 3.1 一般情況17
• 3.2 cTnI和CK-MB的變化17-18
• 3.3 SOD和MDA的變化18-20
• 第4章 討論20-23
• 4.1 肢體缺血后處理20-21
• 4.2 cTnI與CK-MB21-22
• 4.3 SOD與MDA22-23
• 第5章 結(jié)論與展望23-24
• 5.1 結(jié)論23
• 5.2 不足之處與展望23-24
• 致謝24-25
• 參考文獻25-28
• 攻讀學位期間的研究成果28-29
• 綜述29-35
• 參考文獻34-35

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張南榮;周燕;靳三慶;龐婷;雷泓;;清醒健康志愿者短暫肢體缺血的可接受性和安全性評價[J];中國病理生理雜志;2011年04期

2 ;臨界肢體缺血處理的變化[J];國外醫(yī)學.外科學分冊;1997年01期

3 涂兵,金立人;血管內(nèi)皮細胞生長因子及有關(guān)肢體缺血基因治療的研究進展[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2000年03期

4 王家寧,張群林,葛永貴,王瑋,黃永章,王俊峰,李瑞明,王衛(wèi)民;血管內(nèi)皮細胞生長因子基因治療嚴重肢體缺血[J];中國動脈硬化雜志;2001年04期

5 藍海峰;李尚珠;周斌;楊仁池;;干細胞移植治療肢體缺血的進展[J];醫(yī)學綜述;2006年21期

6 李春梅;張興華;馬曉靜;羅曼;劉旭杰;王國棟;;肢體缺血后處理對兔急性心肌缺血再灌注損傷的影響[J];中國病理生理雜志;2006年12期

7 張承磊;金輝;;急性肢體缺血的治療進展[J];中國血管外科雜志(電子版);2012年02期

8 曹金強;任長虹;吉訓明;周冀英;;遠隔肢體缺血適應(yīng)對人體中心動脈壓的影響[J];中國老年學雜志;2012年21期

9 王毅;;高壓氧中經(jīng)皮氧測量預測創(chuàng)傷后肢體缺血的預后[J];國外醫(yī)學.創(chuàng)傷與外科基本問題分冊;1991年02期

10 李南;陳幸生;官云彪;薛明;洪登科;;急性肢體缺血的治療選擇:附15例報告[J];中國普通外科雜志;2014年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張鴻坤;李鳴;封華;金煒;趙海格;陳旭東;田路;;骨髓動員外周血干細胞移植治療嚴重肢體缺血的臨床應(yīng)用[A];2009全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學術(shù)交流會論文集[C];2009年

2 韓鋒;管強;李向鋒;楊笑非;劉增慶;;肢體缺血292例診治分析[A];全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學術(shù)研討會論文選編[C];2001年

3 張鴻坤;金煒;李鳴;單平;趙海格;陳旭東;;骨髓源性外周血干細胞移植治療嚴重肢體缺血的臨床應(yīng)用[A];2005年浙江省外科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

4 姜桂喜;王晉軍;薛智軍;張文奪;李強;張娟子;;中西醫(yī)結(jié)合防治肢體缺血術(shù)后再灌注損傷[A];2010年中國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學術(shù)交流會論文集[C];2010年

5 張鴻坤;李鳴;金煒;單平;趙海格;陳旭東;田路;潘松齡;;自體干細胞移植治療嚴重肢體缺血的實驗研究和臨床應(yīng)用[A];2004年浙江省外科學學術(shù)年會論文匯編[C];2004年

6 黃平平;聞進朝;郝曉紅;;血液干細胞移植治療肢體缺血的標準化研究[A];第十四次全國中西醫(yī)結(jié)合瘍科學術(shù)交流會論文匯編[C];2009年

7 呂延偉;譚鴻雁;李大勇;;肢體缺血性壞疽及其前期病變的治療現(xiàn)狀[A];中華中醫(yī)藥學會周圍血管病分會學術(shù)大會論文集（一）[C];2009年

8 張鴻坤;吳麗花;金煒;李鳴;封華;趙海格;陳旭東;楊春虎;;自體骨髓CD34~+干細胞移植治療嚴重肢體缺血的實驗研究[A];2005年浙江省外科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

9 姜紅升;涂悅;程世翔;張賽;;肢體缺血后處理通過激活MAPK途徑保護大鼠海馬區(qū)缺血性神經(jīng)元[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

10 張全榮;芮永軍;施海峰;薛明宇;楊凱;張志海;錢俊;;復雜性肢體缺血的修復與再造[A];中華醫(yī)學會第10屆全國顯微外科學術(shù)會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 項錚;重癥肢體缺血將有新療法[N];科技日報;2004年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 黃平平;自體外周血干細胞移植治療嚴重肢體缺血的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2004年

2 李抒;動員外周血單個核細胞移植改善小鼠肢體缺血的機制研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2006年

3 周斌;外周血干細胞促血管新生功能及其移植治療肢體缺血的機制探討[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2006年

4 周華;Ad-HGF基因轉(zhuǎn)染骨髓間充質(zhì)干細胞移植治療兔肢體缺血的實驗研究[D];山東大學;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 支東一;SIRT1_PGC-1α信號通路介導肢體缺血后處理減輕腦缺血再灌注損傷的研究[D];桂林醫(yī)學院;2016年

2 陳e，

本文編號：531780