發(fā)布時(shí)間：2017-07-05 07:12

  本文關(guān)鍵詞：角音對(duì)緩解早產(chǎn)兒足跟采血疼痛的療效觀察

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【摘要】：目的： 通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案,將中醫(yī)五行音樂應(yīng)用于緩解早產(chǎn)兒疼痛,觀察足跟采血疼痛刺激時(shí)早產(chǎn)兒生理指標(biāo)、疼痛評(píng)分等方面的變化,同時(shí)比較中醫(yī)五行音樂(角音)與西方音樂(肖邦的小夜曲)在緩解足跟采血疼痛方面的差異,探討早產(chǎn)兒疼痛干預(yù)對(duì)策,為新生兒采血疾病篩查提供人性化的醫(yī)療手段。 方法： 本課題采用前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的設(shè)計(jì)方法,將2013年3月至2014年1月入住廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的出生胎齡≥32周且37周的早產(chǎn)兒共90例,隨機(jī)分為3組：中醫(yī)五行音樂(角音)30例,西方音樂(肖邦的小夜曲)30例,空白對(duì)照組30例。在進(jìn)行足跟采血時(shí)播放西方音樂(肖邦的小夜曲)、中醫(yī)五行音樂(角音),通過新生兒疼痛評(píng)估量表(NIPS)及早產(chǎn)兒疼痛評(píng)分簡(jiǎn)表(PIPP)評(píng)價(jià)新生兒足跟采血時(shí)疼痛行為評(píng)分、啼哭持續(xù)時(shí)間、不哭發(fā)生率、極微或無疼痛的發(fā)生率。結(jié)合量表觀察三組患兒音樂治療前后的臨床癥狀與體征,并分別監(jiān)測(cè)記錄治療前與治療后呼吸、心率、哭聲持續(xù)時(shí)間、SP02及NIPS、 PIPP疼痛評(píng)分等評(píng)價(jià)新生兒疼痛的生理指標(biāo)與行為指標(biāo)；同時(shí)對(duì)新生兒播放音樂治療前(生后72小時(shí))以及音樂治療后3天進(jìn)行快速聽覺腦干誘發(fā)電位(AABR)檢查,進(jìn)行安全性評(píng)估。 結(jié)果： 1、結(jié)合量表觀察三組患兒音樂治療前后的臨床癥狀與體征,在足跟采血刺激時(shí)播放音樂與不播放音樂其在疼痛量表評(píng)分(NIPS、PIPP疼痛評(píng)分)、呼吸、心率、哭聲持續(xù)時(shí)間、SP02的變化的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； 2、中醫(yī)五行音樂(角音)較西方音樂(肖邦的小夜曲)在減少疼痛刺激引起的血氧飽和度下降、減少疼痛面容持續(xù)時(shí)間、降低PIPP評(píng)分方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在降低心率、呼吸以及NIPS評(píng)分方面?zhèn)z組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3、治療前后對(duì)新生兒進(jìn)行快速聽覺腦干誘發(fā)電位(AABR)檢查,均無異常；采血過程中未出現(xiàn)暈厥及出血不止,未見皮下瘀點(diǎn)及瘀斑等不良反應(yīng)。 結(jié)論： 1、在早產(chǎn)兒足跟采血過程中播放音樂可以有效緩解疼痛。2、角音在減少早產(chǎn)兒足跟采血疼痛刺激引起的血氧飽和度下降、減少疼痛面容持續(xù)時(shí)間、降低PIPP評(píng)分方面較西方音樂效果明顯。3、音樂療法安全實(shí)用。
【關(guān)鍵詞】：角音 足跟采血 早產(chǎn)兒 西方音樂
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-6
• 目錄6-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-18
• 1.1 新生兒疼痛定義11
• 1.2 新生兒疼痛產(chǎn)生機(jī)制11-12
• 1.2.1 新生兒疼痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)11
• 1.2.2 新生兒疼痛的功能學(xué)基礎(chǔ)11-12
• 1.3 疼痛對(duì)新生兒的影響12
• 1.3.1 近期不良影響12
• 1.3.2 遠(yuǎn)期不良影響12
• 1.4 音樂療法對(duì)緩解疼痛的療效研究12-13
• 1.4.1 音樂療法的原理12-13
• 1.4.2 音樂療法的作用13
• 1.5 音樂療法的臨床應(yīng)用13-14
• 1.5.1 音樂療法應(yīng)用于呼吸困難、焦慮13
• 1.5.2 音樂療法應(yīng)用于痛證13-14
• 1.6 新生兒疼痛評(píng)估14
• 1.7 中醫(yī)對(duì)音樂療法的認(rèn)識(shí)14-15
• 1.7.1 理論基礎(chǔ)14
• 1.7.2 五行音樂與陰陽(yáng)理論14
• 1.7.3 五行音樂與五行理論14-15
• 1.7.4 五行音樂與五行意象15
• 1.8 中醫(yī)辨證施樂15-16
• 1.8.1 五臟與五行音樂15-16
• 1.8.2 角音應(yīng)用范疇16
• 1.9 中醫(yī)五行音樂在古代的應(yīng)用16-17
• 1.10 前景17-18
• 第二章 臨床研究18-28
• 2.1 研究目的和內(nèi)容18
• 2.2 研究對(duì)象18-19
• 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.2.3 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)19
• 2.3 試驗(yàn)方法19
• 2.4 試驗(yàn)方案19-20
• 2.4.1 中醫(yī)五行音樂(角音組)組20
• 2.4.2 西方音樂(肖邦的小夜曲)組20
• 2.4.3 對(duì)照組20
• 2.5 觀察指標(biāo)20
• 2.5.1 行為指標(biāo)20
• 2.5.2 生理指標(biāo)20
• 2.5.3 安全性指標(biāo)20
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理方法20-21
• 2.7 結(jié)果與分析21-27
• 2.7.1 病例結(jié)構(gòu)情況21
• 2.7.2 三組病例胎齡、出生體重的比較21
• 2.7.3 三組病例性別、分娩方式的比較21-22
• 2.7.4 三組病例疼痛面容持續(xù)時(shí)間、NIPS評(píng)分、PIPP評(píng)分的比較22
• 2.7.5 三組病例采血前的心率、呼吸、血氧飽和度的比較22-23
• 2.7.6 采血過程中三組病例心率、呼吸、血氧飽和度的比較23
• 2.7.7 采血過程中三組病例啼哭人數(shù)的比較23-24
• 2.7.8 采血后三組病例心率、血氧飽和度恢復(fù)正常所需時(shí)間、啼哭持續(xù)時(shí)間的比較24-25
• 2.7.9 采血前、采血中、采血后1-8分鐘三組心率趨勢(shì)圖25-26
• 2.7.10 采血前、采血后三組呼吸均值柱狀圖26
• 2.7.11 采血前、采血后三組血氧飽和度均值柱狀圖26-27
• 2.8 安全性觀察27-28
• 第三章 討論28-34
• 3.1 研究思路探討28
• 3.2 臨床療效分析28-30
• 3.2.1 音樂對(duì)行為指標(biāo)影響28-29
• 3.2.2 音樂對(duì)生理指標(biāo)影響29-30
• 3.3 五行音樂應(yīng)用于早產(chǎn)兒之認(rèn)識(shí)30-32
• 3.3.1 早產(chǎn)兒的祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)30-31
• 3.3.2 五行音樂的中醫(yī)療效分析31-32
• 3.4 安全性分析32
• 3.5 研究不足之處32-33
• 3.5.1 樣本含量32
• 3.5.2 疼痛評(píng)估指標(biāo)32
• 3.5.3 對(duì)照組的選取32-33
• 3.6 本研究創(chuàng)新之處33
• 3.7 今后的研究方向33-34
• 結(jié)語34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 附錄39-43
• 在校期間發(fā)表論文情況43-44
• 致謝44

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本文編號(hào)：520966