本文關鍵詞：2001-2012年極低和超低出生體重兒臨床分析

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【摘要】：目的：國內外報道極低出生體重兒(VLBW)發(fā)生率逐年增加,隨著圍產醫(yī)學和兒科學的發(fā)展,越來越多的極低出生體重兒能夠存活,但因其大多出生體重輕、胎齡小,可能發(fā)生的并發(fā)癥多,并且極低出生體重兒住院時間長,因此對極低出生體重兒的管理工作已經成為新生兒監(jiān)護病房(NICU)病人管理的重點,同時救治極低出生體重兒的水平也已經成為評價每一個新生兒科發(fā)展水平的重要方面。近10余年來,極低出生體重兒的疾病譜、診斷方法、治療技術和護理手段都發(fā)生了快速而顯著地變化。新生兒科醫(yī)師急需及時了解極低出生體重兒具體發(fā)生了哪些變化,同時疾病譜的變化對新生兒科醫(yī)生的治療方法和治療觀念也提出了新的要求,例如隨著極低出生體重兒病例數(shù)的增加,持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)、機械通氣、靜脈營養(yǎng)等治療技術應用更加普遍,同時氧依賴、壞死性小腸結腸炎、早產兒視網(wǎng)膜病、膽汁淤積癥等臨床問題日益突出,醫(yī)生和護士對許多問題的認識還不明確。因此,需要我們對極低出生體重兒的基本臨床資料進行分析總結,得出基本規(guī)律,進一步指導臨床決策,為患者提供更好的治療和服務。方法：納入2001年1月1日到2012年12月31日共12年我院新生兒科極低出生體重兒1658例,其中超低出生體重兒(ELBW)249例,收集患兒一般情況、圍產期資料、疾病診斷、治療處理和預后等臨床資料。分析步驟：(1)設計臨床病例記錄表；(2)建立住院新生兒數(shù)據(jù)庫；(3)病例登記：將登記表記錄的新生兒臨床數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫；(4)病例分析：通過數(shù)據(jù)庫進行分析。結果：(1)基本情況：1658例極低出生體重兒中,男性944例,女性714例,男女比1.3：1。平均胎齡29.7±2.4周,平均出生體重1217.2±197.1克,其中超低出生體重兒249例。(2)圍產期情況：受孕方式以自然受孕為主,試管嬰兒比例為7.1%(n=117)。規(guī)則產檢率為62.4%(n=1024)。多胎比例為24.6%(n=408),多胎主要為雙胎占22.1%(n=366)。母親圍產期的主要疾病是妊高癥、產前感染、妊娠期糖尿病、乙肝、膽汁淤積癥。126例存在宮內窘迫,占7.6%。(3)疾病譜變化：在極低和超低出生體重兒中,排名最靠前的5種疾病分別為高膽紅素血癥(66.0%,n=1094)、呼吸窘迫綜合征(46.4%,n=769)、卵圓孔未閉(45.8%,n=760)、貧血(43.5%,n=721)、動脈導管開放(36.7%,n=608)。隨著極低出生體重兒病例數(shù)的增加、存活時間延長,呼吸窘迫綜合征(RDS)、動脈導管開放(PDA)、壞死性小腸結腸炎(NEC)、早產兒視網(wǎng)膜病(ROP)、早產兒腦病(EOP)等與早產兒相關疾病逐年增多。(4)治療情況：在NICU平均監(jiān)護天數(shù)21.5±23.2天。需要普通吸氧59.9%(n=993)、使用CPAP41.3%(n=684)、使用機械通氣33.2%(n=550)。使用靜脈營養(yǎng)比例93.1%(n=1544),平均靜脈營養(yǎng)使用天數(shù)17.8±2.4天。(5)平均住院天數(shù)43.3±37.0天。(6)總治愈好轉率為77.9%,放棄10.4%,病死率11.7%。治愈好轉率逐年增高,治愈好轉率隨出生體重及胎齡的增加而升高。(7)平均住院費用37711.7±45256.4元。結論：(1)我院住院極低出生體重兒病例數(shù)逐年增加。(2)高膽紅素血癥、RDS、卵圓孔未閉(PFO)、貧血、PDA是我院住院極低出生體重兒中發(fā)病率最高的5個病癥。12年來極低出生體重兒疾病譜更為廣泛,雖然RDS、高膽紅素血癥等傳統(tǒng)疾病仍占據(jù)重要地位,但NEC、PDA、貧血、ROP、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)病例數(shù)逐年增加,且嚴重影響極低出生體重兒預后。(3)胎齡、出生體重與住院天數(shù)、住院費用以及預后密切相關。胎齡越小,出生體重越低,住院天數(shù)越長,住院費用越高,預后越差。 (4)住院極低出生體重兒治愈好轉率為77.9%,病死率為11.7%。
【關鍵詞】：極低出生體重兒 超低出生體重兒 住院病人 回顧性研究
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 英文縮寫對照4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料與方法11-26
• 第三章 結果26-75
• 第四章 討論75-82
• 第五章 結論與展望82-83
• 參考文獻83-91
• 綜述91-100
• References96-100
• 致謝100-101

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 魏克倫;楊于嘉;姚裕家;杜立中;王慶紅;;中國住院新生兒流行病學調查[J];中國當代兒科雜志;2009年01期

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本文編號：516506