本文關鍵詞：采用兒童方案治療青少年及年輕成人急性淋巴細胞白血病療效分析

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【摘要】：目的：探討兒童方案治療青少年及年輕成人急性淋巴細胞白血病(ALL)的療效及安全性。 方法：回顧性分析2007.1.1-2013.9.30我院血液科收治的35例14-25歲Ph染色體陰性急性淋巴細胞白血病(Ph—ALL)患者，采用兒童ALL治療方案；以2009.8.1-2013.9.30我院血液科收治的46例14-25歲Ph—ALL患者使用成人ALL治療方案作為對照，比較兩組患者治療近期、遠期療效及毒副反應。 結果：兒童方案組和成人方案組1療程CR率分別為71.4%、76.1%(p=0.636)；2療程后總CR率分別為77.1%，84.8%(p=0.381)；兩組近期(誘導緩解期內(nèi))死亡率分別為14.3%、10.9%(p=0.903)；2年OS率分別為41.7%、27.9%(p=0.391)；2年DFS率分別為39.2%，26.3%(p=0.251)，差異均無統(tǒng)計學意義。年齡14-18歲患者采用兒童方案組2年DFS率高于成人方案組(41.2%比12.5%)，差異有統(tǒng)計學意義(p=0.038)。兒童方案組5年DFS率為19.6%，5年OS率為22.2%。通過多因素分析得出發(fā)病時合并中樞神經(jīng)細胞白血病是影響OS的獨立危險因素。兒童和成人化療方案組化療總體毒副反應差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兒童和成人化療方案組誘導緩解期間主要毒副反應為血液學毒性，合并感染率分別為65.7%、80.4%(p=0.134)，，感染死亡率分別為5.7%、4.3%(p=1.000)；顱內(nèi)出血發(fā)生率分別為5.7%、4.3%(p=1.000)，出血死亡率分別為5.7%、4.3%(p=1.000)。兩組方案強化、維持治療期間仍以血液學毒副反應為主，合并感染率分別為75.0%、69.7%(p=0.660)，感染死亡率8.3%、0.0%(p=0.173)；兩組方案均未發(fā)生重要臟器出血。 結論：兒童方案治療年齡為14-25歲Ph—ALL患者的療效同成人方案相仿，但年齡14-18歲的患者采用兒童方案療效優(yōu)于成人方案，兒童方案耐受性良好。加強并發(fā)癥的預防及治療，尤其是與化療相關的感染、出血的防治，可進一步提高療效。
【關鍵詞】：白血病 淋巴細胞 急性 兒童方案 青少年 年輕成人 療效
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 英文略縮詞4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 引言9
• 病例和方法9-13
• 結果13-32
• 討論32-37
• 結論37
• 參考文獻37-42
• 綜述42-59
• 參考文獻50-59
• 致謝59

【共引文獻】

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  本文關鍵詞：采用兒童方案治療青少年及年輕成人急性淋巴細胞白血病療效分析

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本文編號：511378