本文關鍵詞：嬰兒巨細胞病毒感染167例臨床特征及聽力損害的相關因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：一、嬰兒巨細胞病毒（CMV）感染的臨床特征及更昔洛韋治療后療效分析 目的探討CMV感染嬰兒的臨床特征及更昔洛韋治療效果及遠期預后。 方法以2010年1月-2013年12月寧夏醫(yī)科大學總院兒科收住的CMV感染嬰兒167例為研究對象�；仡櫺钥偨Y上述患兒的就診原因、臨床表現及實驗檢查結果，并給予更昔洛韋為主的抗病毒及保肝退黃等綜合治療。更昔洛韋誘導治療2周，每次5mg/kg，加入5-10%的葡萄糖注射液中靜脈滴注1h以上，2次/日，持續(xù)14d；維持期更昔洛韋每次5mg/kg，1次/日，連續(xù)3d/周，共4-8周。動態(tài)觀察治療前后臨床癥狀改善情況及實驗室指標（肝功能、黃疸指數、血常規(guī)）、病原學指標（CMV-IgM、CMV-DNA等）的變化及藥物不良反應。使用SPSS17.0統(tǒng)計分析，采用自身配對t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義，比較更昔洛韋治療前后肝酶（AST、ALT），黃疸指數（TB、DB、IB）差異是否有統(tǒng)計學意義。 結果黃疸為CMV感染嬰兒就診的主要原因（49.1%），其次是肝功能異常（28.7%）、肺炎（15.6%）；年齡分布以1-3月嬰兒居多，占73.1%，，CMV感染患兒多伴有多器官發(fā)育異常，以先天性心臟病最為多見，其次為臍疝、腹股溝斜疝。經更昔洛韋等綜合治療后167例患兒中145例治愈，5例好轉，15例治療無效（其中5例死亡），2例失訪。更昔洛韋治療前與更昔洛韋治療后肝功能（AST、ALT）及TB、DB差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。IB在更昔洛韋維持治療2次與維持治療4次之間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。更昔洛韋治療過程中35例患兒出現中性粒細胞絕對值減少（NEU＜1.0×109/L），23例患兒有便次增多現象。 結論嬰兒CMV感染后臨床表現多樣，黃疸和肝損害最常見，絕大部分患兒經更昔洛韋等綜合治療后療效較好。但是合并肝硬化或小月齡嬰兒因免疫力差及免疫缺陷合并呼吸道感染者預后不良。更昔洛韋治療CMV感染過程中外周血中性粒細胞計數降低是常見的不良反應。 二、CMV感染嬰兒聽力損害的相關因素分析 目的本研究通過對CMV感染嬰兒行腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）檢查，分析CMV感染聽力損害患兒BAEP的特點，探討聽力損害的可能相關因素。 方法選擇2010年1月-2013年12月寧夏醫(yī)科大學總院兒科診斷的CMV感染嬰兒167例，75例行BAEP檢查，其中男48例，女27例；1-3月58例，～6月13例，～12月4例；合并黃疸者40例，非黃疸者35例，記錄上述嬰兒BAEP中Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波的潛伏期、波幅、波形分化及波形重復情況，分析CMV感染聽力損害患兒BAEP特點。使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計，χ2檢驗分析不同年齡、性別、黃疸指數與BAEP異常是否相關；使用兩樣本幾何均數t檢驗，分析外周血中BAEP正常嬰兒CMV-DNA載量與BAEP異常嬰兒CMV-DNA載量是否存在差異。若存在差異，進一步分析BAEP異常時，外周血中CMV-DNA載量的臨界值。 結果CMV感染聽力損害患兒BAEP以Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波波形分化差為主要特點，其次為Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潛伏期延長。對BAEP異常的相關因素分析結果顯示：年齡與BAEP異常相關，進一步行spearman分析提示年齡與BAEP異常呈負相關；性別、黃疸指數與BAEP異常無相關性；BAEP異常嬰兒CMV-DNA載量較BAEP正常嬰兒高，對其繪制ROC曲線表明外周血CMV-DNA＞4.78×103拷貝/ml時，嬰兒更易發(fā)生BAEP異常。 結論CMV感染可以導致嬰兒不同程度聽力損害，BAEP能夠早期發(fā)現嬰兒聽力異常。CMV感染嬰兒聽力損害以耳蝸性、中樞性損害為主。小于3月嬰兒感染CMV后更易發(fā)生聽力損害。隨著外周血中CMV-DNA載量的升高，CMV感染嬰兒聽力損害的風險增加。
【關鍵詞】：巨細胞病毒 嬰兒 臨床特征 預后 巨細胞病毒 嬰兒 腦干聽覺誘發(fā)電位 聽力損害
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞表11-13
• 前言13-16
• 第一部分 嬰兒 CMV 感染的臨床表現及更昔洛韋治療后療效分析16-24
• 材料與方法16-19
• 結果19-24
• 第二部分 CMV 感染聽力損害 BAEP 的特點及相關因素分析24-29
• 材料24
• 方法24-26
• 結果26-29
• 討論29-35
• 結論35-36
• 參考文獻36-39
• 綜述39-49
• 參考文獻46-49
• 致謝49-50
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文50-51
• 個人簡歷51

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本文編號：496033