本文關(guān)鍵詞：兒童難治性肺炎支原體肺炎免疫與炎癥反應(yīng)的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討難治性肺炎支原體肺炎的免疫與炎癥反應(yīng)的變化及與病情相關(guān)性,為早期及時制定合理治療方案提供臨床依據(jù)。研究背景及方法:當前國內(nèi)難治性肺炎支原體(Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP)的免疫與炎癥變化的研究僅停留在個別細胞因子的分析上,尚未對免疫功能、多個細胞因子、與病情相關(guān)性及與輕癥肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia MPP)對照進行全面系統(tǒng)的分析研究。本研究對我院2014年6月~2016年2月的難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)兒童40例(實驗組)、輕癥肺炎支原體肺炎(MPP)兒童46例(對照組)的急性期血清中CD4+T細胞、CD8+T細胞、NK細胞及CD4+/CD8+比值、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG、IgE)、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、CRP、LDH進行檢測,應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,各組數(shù)據(jù)檢驗前均進行方差齊性和正態(tài)分布檢驗,數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示,兩組均數(shù)比較采用t檢驗,計數(shù)資料使用百分率表示,判定各檢測值與病情的相關(guān)性,均以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:46例輕癥MPP組的患兒中,男25例,女21例,平均年齡5.21±1.64歲;40例RMPP患兒中,男12例,女28例,平均7.19±1.85歲。兩組間在性別差異上存在統(tǒng)計學意義(T(X2)值=5.174,P0.05),RMPP組女性患兒比例明顯增多。輕癥MPP組年齡明顯小于RMPP組(T(X2)值=5.27,P0.05),提示發(fā)生RMPP以學齡期兒童多見。輕癥MPP組患兒中CRP40mg·L-1為7例(15.2%),RMPP患兒中CRP40mg·L-1為21例(52.5%)較輕癥組明顯增高(X2值=13.544,P0.05)。LDH302IU·L-1在輕癥組中18例(39.1%),在RMPP組中23例(57.5%),兩組之間無統(tǒng)計學意義(X2值=2.894,P㧐0.05)。輕癥MPP組與RMPP組IgA、IgG比較無統(tǒng)計學意義差異;而IgM、IgE兩組比較,RMPP較輕癥MPP的有明顯升高(P0.05)。輕癥MPP組與RMPP組細胞因子均有不同程度的增高,IL-2、IL-10兩組在輕癥MPP與RMPP比較的有無統(tǒng)計學意義(IL-2兩組比較P=0.197,IL-10兩組比較P=0.110);而IL-8、IL-6在RMPP組中較輕癥MPP明顯增高(P0.05)。在CD系列中輕癥MPP組與RMPP組CD8+T細胞比較無統(tǒng)計學意義(t值=0.438,P=0.662),CD4+T細胞在RMPP組較輕癥MPP降低(t值=5.932,P0.05),CD4+/CD8+在RMPP有明顯降低(t值=7.766,P0.05)。NK細胞在RMPP組較輕癥MPP組明顯降低(t值=5.935,P0.05)。結(jié)論:1.RMPP多發(fā)生在學齡期兒童,女性多見。2.急性期IgM、IgE在RMPP組較輕癥MPP組增高。3.IL-6、IL-8在RMPP急性期增高明顯,與輕癥組比較具有統(tǒng)計學意義。4.NK細胞、CD4+T細胞及CD4+/CD8+比值在RMPP中有明顯降低。5.CRP大于40mg·L-1是RMPP相關(guān)危險因素之一,但急性期LDH輕癥組與難治組無統(tǒng)計學意義。6.免疫與炎癥指標的綜合系統(tǒng)分析有助早期識別RMPP。
【關(guān)鍵詞】：難治性肺炎支原體肺炎 兒童 免疫 炎癥反應(yīng)
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 材料與方法13-21
• 2.1 材料13-14
• 2.1.1 病例來源13
• 2.1.2 診斷標準13
• 2.1.3 主要設(shè)備及試劑13-14
• 2.2 方法14-20
• 2.2.1 標本的收集14
• 2.2.2 MP-IgM檢驗方法14-15
• 2.2.3 免疫球蛋白IgA，IgM，IgG檢驗方法15-16
• 2.2.4 免疫球蛋白IgE檢驗方法16-17
• 2.2.5 白介素 2、白介素 6、白介素 8、白介素10檢驗方法17-18
• 2.2.6 LDH檢驗方法18
• 2.2.7 CRP檢驗方法18-19
• 2.2.8 CD系列檢驗方法19-20
• 2.2.9 臨床資料收集20
• 2.3 統(tǒng)計學分析20-21
• 第3章 結(jié)果21-24
• 3.1 基本臨床資料的比較21
• 3.2 輕癥MPP和RMPP炎性指標CRP、LDH的比較21-22
• 3.3 輕癥MPP和RMPP血清免疫球蛋白的比較22
• 3.4 輕癥MPP和RMPP細胞因子IL-2、IL-6、IL-8、IL-10的比較22
• 3.5 輕癥MPP和RMPP中CD系列的比較22-24
• 第4章 討論24-30
• 4.1 肺炎支原體感染的流行病學特征24-25
• 4.1.1 MP的感染源，傳播途徑及易感人群24
• 4.1.2 MP感染的人口分布24
• 4.1.3 地理與季節(jié)特征24-25
• 4.2 難治性肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制25-26
• 4.2.1 對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥機制的研究25
• 4.2.2 難治性肺炎支原體肺炎混合感染的研究25
• 4.2.3 難治性肺炎支原體肺炎診斷的延遲25-26
• 4.3 難治性肺炎支原體肺炎的免疫與炎癥反應(yīng)機制26-28
• 4.4 難治性肺炎支原體肺炎的治療28-29
• 4.4.1 難治性肺炎支原體肺炎的免疫治療28
• 4.4.2 難治性肺炎支原體肺炎的抗菌藥物治療28-29
• 4.5 本研究的臨床意義與不足29-30
• 第5章 結(jié)論與展望30-32
• 5.1 結(jié)論30
• 5.2 展望30-32
• 致謝32-33
• 參考文獻33-36
• 攻讀學位期間的研究成果36-37
• 綜述一37-42
• 參考文獻40-42
• 綜述二42-45
• 參考文獻44-45

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王秀英,董成松;支原體肺炎日漸增多[J];實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志;2000年06期

2 宗立彥,南整卿,金曉霞;成人支原體肺炎15例[J];黑龍江醫(yī)學;2000年06期

3 胡廣秀;支原體肺炎合并肺不張9例誤診分析[J];河南醫(yī)藥信息;2000年09期

4 鄧金元,劉太平,唐久來,王亞亭,陳家新;169例支原體肺炎臨床分析[J];疾病控制雜志;2000年02期

5 張秀芳,李輝;支原體肺炎的診斷與治療[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年10期

6 王金龍,沈亞娟,袁靜;支原體肺炎92例臨床分析[J];中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2000年09期

7 張青蓮,李龍嬌,朱軍;支原體肺炎39例報告[J];宜春醫(yī)專學報;2000年02期

8 王卓英,黃捚,張少云,陳思O;嬰幼兒支原體肺炎46例臨床分析[J];浙江實用醫(yī)學;2000年02期

9 呂梅林,鄭云瑛;可疑支原體肺炎患兒支原體檢測及臨床意義[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2000年01期

10 潘洪秋,嚴國傳;支原體肺炎32例誤診為肺結(jié)核[J];臨床誤診誤治;2001年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王薇;殷勇;;35例重癥支原體肺炎臨床分析[A];第六屆江浙滬兒科學術(shù)會議暨兒科學基礎(chǔ)與臨床研究進展學術(shù)班論文匯編[C];2009年

2 吳春波;席小芳;楊靚;劉曉原;朱繼紅;;成人社區(qū)獲得性支原體肺炎32例臨床分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會大會論文集[C];2010年

3 李冀文;;立復欣治療支原體肺炎療效觀察[A];中國防癆雜志2003第25卷增刊——2003年中國防癆協(xié)會全國學術(shù)會議論文集[C];2003年

4 辛德莉;李貴;李靖;;北京地區(qū)支原體肺炎流行狀況研究[A];第十一次全國中西醫(yī)結(jié)合兒科學術(shù)會議論文匯編[C];2004年

5 趙順英;焦安夏;江載芳;;21例重癥支原體肺炎的表現(xiàn)和早期干預效果[A];中華醫(yī)學會第十四次全國兒科學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 方金龍;柳麗娟;;支原體肺炎的肺X線表現(xiàn)及臨床意義[A];中華醫(yī)學會第十四次全國兒科學術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 劉素云;羅勤;;利多卡因霧化吸入治療支原體肺炎患兒刺激性咳嗽22例療效觀察[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國兒科呼吸學術(shù)會議論文匯編[C];2012年

8 王春連;侯林毅;張克青;李素亭;;中西醫(yī)結(jié)合治療支原體肺炎76例[A];第24屆全國中醫(yī)兒科學術(shù)研討會、中醫(yī)藥高等教育兒科教學研討會、兒科名中醫(yī)講習班論文匯編[C];2007年

9 孫麗平;金鐘大;石岫巖;;支原體肺炎證治[A];全國第26屆中醫(yī)兒科學術(shù)會暨王烈教授學術(shù)思想研討會論文集[C];2009年

10 王貴年;蘇艾云;王金玲;譚秀啟;;支原體肺炎實驗室診斷及臨床分析[A];中華醫(yī)學會第八次全國檢驗醫(yī)學學術(shù)會議暨中華醫(yī)學會檢驗分會成立30周年慶典大會資料匯編[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馮靜;支原體肺炎并非偏愛今冬[N];健康報;2008年

2 王思海;冬季謹防支原體肺炎[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

3 ;中醫(yī)藥治療支原體肺炎優(yōu)勢明顯[N];黑龍江日報;2005年

4 余文慧;冬季，支原體肺炎高發(fā)季節(jié)[N];解放日報;2000年

5 楊鋒;警惕支原體肺炎侵襲小兒[N];健康報;2002年

6 馬秀云;兒童發(fā)熱警惕支原體肺炎[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2004年

7 李穎;支原體肺炎具有傳染性專家提醒:咳嗽要掩口鼻[N];科技日報;2008年

8 本報記者 王朝;冬春季節(jié)謹防支原體肺炎[N];保健時報;2008年

9 杜恩;久咳不愈 警惕支原體肺炎[N];大眾衛(wèi)生報;2008年

10 曉杜;支原體肺炎易漏診[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王宇清;兒童呼吸道肺炎支原體感染的流行病學及臨床研究[D];蘇州大學;2015年

2 劉楊;肺炎支原體耐藥性及耐藥機制研究[D];復旦大學;2010年

3 張園園;難治性肺炎支原體肺炎臨床特征與早期干預及TIPE2對其調(diào)控機制的研究[D];浙江大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉素麗;牛支原體LAMPs誘導EBL細胞IL-1β釋放的分子機制研究[D];中國農(nóng)業(yè)科學院;2015年

2 梁坤;兒童支原體肺炎血及肺泡灌洗液中炎性指標水平及意義[D];河北聯(lián)合大學;2014年

3 張新星;兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床特征及其產(chǎn)生機制研究[D];蘇州大學;2015年

4 張會敏;支原體肺炎患兒腎損相關(guān)指標變化趨勢及臨床意義[D];山西醫(yī)科大學;2015年

5 張艷芹;支氣管鏡肺泡灌洗并局部用藥在難治性肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用[D];山東大學;2015年

6 張雁冰;吉林市區(qū)兒童肺炎支原體耐藥狀況分析及機制探究[D];北華大學;2015年

7 馬玉;新疆沙灣縣綿羊支原體肺炎流行病學調(diào)查及分離株部分生物學特性研究[D];石河子大學;2015年

8 唐瑞琪;兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床特點與糖皮質(zhì)激素應(yīng)用分析[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

9 孫

本文編號：437235