發(fā)布時間：2017-06-04 10:03

  本文關鍵詞：新生兒壞死性小腸結腸炎手術治療的新方向，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 探討早期進行手術治療對新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）患兒疾病進程及預后的影響，探討一種新術式——腸內(nèi)置管外引流術在NEC外科治療中的應用價值和前景。 方法： 回顧性分析我院近8年新生兒科和小兒外科診治的新生兒壞死性小腸結腸炎病例。1、根據(jù)修正的貝爾分期，選擇ⅡB期病例44例，分成兩組：立即手術組和非立即手術組，立即手術組行手術治療，非立即手術組先行保守治療，如果出現(xiàn)病情惡化則行手術治療，存活患兒隨訪至6個月，統(tǒng)計兩組生存率和不完全腸梗阻發(fā)生情況。2、選擇手術中發(fā)現(xiàn)有廣泛腸道病變無法立刻確認切除范圍的NEC病例共28例，按照患兒一期所行手術方式不同，分成兩組：傳統(tǒng)手術組和腸內(nèi)置管外引流組。傳統(tǒng)手術方法是一期行腸造瘺術，或者腸外置24小時后行腸切除術和腸造瘺術，存活患兒2-3個月后再行二期腸閉瘺術。腸內(nèi)置管外引流組手術方法是一期行腸內(nèi)置管外引流術，，術后7-10天重新探查腸管生機行腸切除腸吻合術或者腸造瘺術，造瘺患兒2-3個月后再行腸閉瘺術。存活患兒隨訪至6個月，收集術后6個月時體重、排便次數(shù)、不完全腸梗阻發(fā)生情況，比較兩種手術方式的治愈率及預后情況。 結果： 1、ⅡB期保守治療的NEC患兒發(fā)展成為Ⅲ期，發(fā)生率為50%，立即手術組與非立即手術組生存率分別為87.5%和57.1%，兩者有顯著性差異（P0.05）。并發(fā)癥不完全腸梗阻的發(fā)生率分別為立即手術組14.3%，非立即手術組56.3%，兩者有顯著性差異（P0.05），ⅡB期立即手術患兒生存率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低。 2、對于存在廣泛腸病變的患兒，腸內(nèi)置管外引流組與傳統(tǒng)手術組治愈率分別為81.3％和41.7％，平均手術時間分別為42±13分鐘和66±16分鐘，術后6個月治愈患兒體重平均值分別為6.96±1.25kg和5.64±1.30kg，排便異常發(fā)生率分別為23.1%和80.0%，不完全腸梗阻發(fā)生率分別為38.5%和80.0%，各個統(tǒng)計指標兩兩比較均有顯著性差異（P0.05）。 結論 1、NEC患兒早期進行手術干預，可以NEC患兒的提高生存率，降低死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 2、一期腸內(nèi)置管外引流術在治療存在廣泛腸病變的NEC患兒是一種新的手術方式，手術時間更短，治愈率更高，術后患兒腸道功能恢復更快，營養(yǎng)狀態(tài)更好，并發(fā)癥發(fā)生更少，值得臨床推廣。
【關鍵詞】：新生兒 壞死性小腸結腸炎 腸內(nèi)置管外引流 腹腔引流術 腸造瘺術
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 中英文縮寫對照表10-11
• 第1章 引言11-15
• 第2章 材料與方法15-24
• 2.1 資料15-17
• 2.2 方法17-20
• 2.3 結果20-24
• 第3章 討論24-29
• 第4章 結論29-30
• 綜述30-35
• 參考文獻35-38
• 致謝38-39

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：新生兒壞死性小腸結腸炎手術治療的新方向，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：420636