發(fā)布時(shí)間：2021-11-13 06:29

　　目的探討孕婦孕中期IgG抗-A或抗-B抗體效價(jià)預(yù)測(cè)新生兒溶血病（HDFN）發(fā)生的效能。方法選取2018年1月至2019年11月在浙江省人民醫(yī)院產(chǎn)檢的孕婦165例,依據(jù)抗體效價(jià)檢測(cè)孕周分為孕中期組76例和孕晚期組89例。分別比較兩組IgG抗-A或抗-B抗體效價(jià)與新生兒HDFN發(fā)生、新生兒網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、TBil等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、高膽紅素血癥危險(xiǎn)程度分級(jí)及治療方式的相關(guān)性,ROC曲線分析兩組抗體效價(jià)預(yù)測(cè)HDFN的效能,R語(yǔ)言bootstrap法分析預(yù)測(cè)效能的差異。結(jié)果兩組抗體效價(jià)與HDFN發(fā)病、高膽紅素血癥危險(xiǎn)程度分級(jí)均相關(guān)（均P<0.05）,孕中期組IgG抗體效價(jià)還與新生兒網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及比率、丙種球蛋白治療方式呈正相關(guān)（均P<0.05）。孕中期ABO血型IgG抗體效價(jià)預(yù)測(cè)HDFN的AUC為0.81（95%CI:0.71～0.91,P<0.01）,最佳預(yù)測(cè)臨界值為64,靈敏度為0.863 6,特異度為0.574 1;孕晚期以上指標(biāo)分別為0.77（95%CI:0.64～0.91,P<0.01）、64、0.812 5、0.581 1,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P>0.... 

【文章來(lái)源】：浙江醫(yī)學(xué). 2020,42(22)

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【部分圖文】：

孕中期與孕晚期ABO血型Ig G抗體效價(jià)預(yù)測(cè)新生兒溶血�。℉DFN）的ROC曲線

ABO-HDFN主要原因是母體內(nèi)的抗-A或抗-B Ig G抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞上對(duì)應(yīng)抗原結(jié)合，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞致敏，致敏紅細(xì)胞被單核巨噬系統(tǒng)清除，促使胎兒或新生兒發(fā)生黃疸、貧血等溶血癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)核黃疸，對(duì)胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆性損害[5]。因此，ABO-HDFN的孕期早檢測(cè)、早診斷、早干預(yù)對(duì)提高新生兒的生活質(zhì)量有著重要的意義。目前，我國(guó)臨床ABO-HDFN發(fā)病預(yù)測(cè)主要是檢測(cè)孕婦ABO血型Ig G抗體效價(jià)，一般認(rèn)為Ig G抗體效價(jià)≥64，則提示有ABO-HDFN的可能，且抗體效價(jià)越高，其發(fā)生的可能性越高[6]。但少有針對(duì)孕婦抗體效價(jià)的檢測(cè)時(shí)期進(jìn)行分析比較。為探討孕中期抗體效價(jià)的對(duì)HDFN預(yù)測(cè)效力，本研究分別比較了76例孕中期Ig G抗-A或抗-B抗體效價(jià)與89例孕晚期抗體效價(jià)與ABO-HDFN結(jié)局、溶血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、高膽紅素危險(xiǎn)程度及治療方式的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)孕中期抗體效價(jià)及孕晚期效價(jià)與ABO-HDFN發(fā)病率均呈正相關(guān)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，孕中期及孕晚期效價(jià)均可預(yù)測(cè)ABO-HDFN發(fā)病，兩者ROC曲線經(jīng)R語(yǔ)言bootstrap法分析比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�？梢�(jiàn)，孕中期抗體效價(jià)與孕晚期抗體效價(jià)預(yù)測(cè)ABO-HDFN發(fā)病效能無(wú)差異，且最佳預(yù)測(cè)臨界值均為效價(jià)64。一般認(rèn)為，妊娠期胎-母出血是引發(fā)HDFN的重要原因，胎兒紅細(xì)胞在孕晚期和分娩時(shí)進(jìn)入母體體內(nèi)，誘發(fā)母體產(chǎn)生抗體，從而誘發(fā)HDFN[7]。因此，一般推薦HDFN孕前胎-母出血檢測(cè)時(shí)間、抗體效價(jià)檢測(cè)時(shí)間及免疫球蛋白注射時(shí)間為孕28周后，即孕晚期[8-9]。而本研究發(fā)現(xiàn)，孕中期ABO血型Ig G抗體效價(jià)與孕晚期的預(yù)測(cè)效能無(wú)差異，推測(cè)可能是因?yàn)锳BO血型系統(tǒng)特殊性，大自然中普遍存在ABO血型物質(zhì)，母體抗體的刺激不單單依賴(lài)于妊娠期胎-母出血而產(chǎn)生。因此，本研究推測(cè)運(yùn)用ABO血型Ig G抗體效價(jià)預(yù)測(cè)ABO-HDFN可提早至孕中期（孕23周前后）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]天津地區(qū)RhD陰性孕婦胎母出血的研究[J]. 種靖慧,李彤彤,解金輝,黃嫻,董崢.  國(guó)際生物醫(yī)學(xué)工程雜志. 2019 (02)
[2]網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在新生兒母嬰ABO血型不合溶血診斷中的臨床價(jià)值[J]. 楊娟.  實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志. 2018(03)
[3]網(wǎng)織紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)在新生兒病理性黃疸檢測(cè)中的意義[J]. 朱濤,繆麗韶,歐陽(yáng)能良,黃福達(dá).  檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床. 2018(12)
[4]O型孕婦IgG抗體效價(jià)對(duì)新生兒溶血病早期診治的臨床價(jià)值[J]. 高琦,許桂平,何海鋒,李晶晶,康瓊?cè)A,侯益軍,張羅川,劉志東,邱紅春,張娟.  中國(guó)輸血雜志. 2018(06)
[5]網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在新生兒溶血病治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 楊丹,李巍,葉志成,徐錦.  檢驗(yàn)醫(yī)學(xué). 2018(05)
[6]ABO-HDN“二孩”患兒多項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)分析[J]. 徐榮華,胡大春,邢亞萍,熊春花,秦雯,侯星羽.  國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2018(07)
[7]ABO新生兒溶血病放散試驗(yàn)異常結(jié)果原因的體外模擬實(shí)驗(yàn)探討[J]. 馬春婭,楊璐,付麗輝,張曉娟,于洋,陳麟鳳,汪德清.  中國(guó)輸血雜志. 2017(09)
[8]胎-母出血的孕婦RhD血型鑒定1例[J]. 魏國(guó)安.  中國(guó)輸血雜志. 2015(08)
[9]新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)[J]. 杜立中,馬曉路.  中華兒科雜志. 2014 (10)



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