本文關(guān)鍵詞：兒童哮喘與幽門螺桿菌感染及其他因素的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對兒童哮喘與幽門螺桿菌感染及其他環(huán)境、社會和免疫因素間的相關(guān)性進行研究,探討與兒童哮喘發(fā)生相關(guān)的因素,以期為兒童哮喘的防治提供實驗依據(jù)。方法:1.收集文獻,對幽門螺桿菌感染與兒童哮喘的關(guān)系進行meta分析。同時選取2015年5月-2015年12月于太原市疾病預(yù)防控制中心進行體檢的哮喘緩解期患兒33例作為病例組,健康兒童37例為對照組,采集研究對象的外周血標(biāo)本,通過ELISA法對血清中Hp-IgG抗體進行測定。2.選取2015年5月-2015年12月于太原市疾病預(yù)防控制中心進行體檢的哮喘緩解期患兒46例作為病例組,健康兒童54例為對照組,由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員對所有兒童及其監(jiān)護人(主要為父母親)采集調(diào)查問卷,分析兒童哮喘發(fā)生發(fā)展可能的危險因素。調(diào)查內(nèi)容主要包括兒童基本情況(生產(chǎn)方式、喂養(yǎng)方式等)、兒童接觸過敏原或非特異性哮喘激發(fā)原后呼吸困難情況(如動物皮毛、屋塵螨、花粉、冷空氣等)、抗生素的治療情況、家庭成員過敏情況、生活和居住環(huán)境(房屋潮濕、住宅清潔習(xí)慣、煙草煙霧暴露情況等)。使用Epidata3.1軟件對調(diào)查結(jié)果進行雙錄入核查,同時利用統(tǒng)計學(xué)軟件SAS9.2系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)研究。3.選取2015年5月-2015年12月于太原市疾病預(yù)防控制中心進行體檢的哮喘緩解期患兒33例作為病例組,健康兒童37例為對照組,采集外周血,應(yīng)用ELISA法對血清中IL-4、IgE進行測定。結(jié)果:1.meta分析結(jié)果顯示,幽門螺桿菌感染在哮喘兒童和健康對照兒童之間無統(tǒng)計學(xué)意義(OR 0.76(95%CI=0.54-1.08),P=0.13)。2.病例組幽門螺桿菌陽性率是12.1%,健康對照組兒童幽門螺桿菌陽性率是8.1%,二者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(Fisher精確檢驗P=0.2652,P0.05)。3.調(diào)查問卷分析結(jié)果:經(jīng)由單因素卡方檢驗顯示,動物皮毛、塵螨、冷空氣、花粉、1-2歲接受抗生素治療、2歲以后接受抗生素治療、孩子出生時住所有煙草煙霧、近3個月住所有煙草煙霧、孩子出生前后1年內(nèi)父親吸煙、兒童房窗戶有水珠、拒絕飼養(yǎng)帶毛動物、改變清潔習(xí)慣等因素在病例組組和健康對照組中的分布差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而出生方式、喂養(yǎng)方式在病例組和健康對照組中的分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。將上訴可能危險因素帶入多因素Logistic回歸模型分析顯示,塵螨(OR=14.469,95%CI:1.660-126.082)、花粉(OR=0.473,95%CI:3.786-28.974)、冷空氣(OR=5.963,95%CI:1.831-19.417)、兒童房窗戶水珠(OR=2.968,95%CI:1.004-8.773)、父親吸煙(OR=1.843,95%CI:1.198-2.837)為哮喘發(fā)生的獨立危險因素,且塵螨、花粉對哮喘發(fā)生的相對危險度更高,冷空氣、兒童房窗戶水珠次之,父親吸煙對哮喘發(fā)生的相對危險度最低。1-2歲接受抗生素治療(OR=0.457,95%CI:0.193-1.080)、2歲以后接受抗生素治療(OR=2.325,95%CI:0.095-1.109)為哮喘發(fā)生的保護性因素,同時相較于1-2歲接受抗生素治療,2歲以后接受抗生素治療對哮喘的保護作用更強。4.IL-4在病例組血清中的含量(141.0±124.5)較健康對照組(52.0595±64.4070)明顯升高(P=0.0006),病例組兒童血清中IgE的含量(33.2679±34.6853)也較健康對照組(17.5258±27.8485)明顯升高(P=0.0065),且IL-4與IgE含量呈正相關(guān)(r=0.288,P0.05)。提示哮喘緩解期兒童雖然沒有臨床癥狀,但是仍存在氣道炎性細胞浸潤,氣道反應(yīng)性仍然很高,可能與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。結(jié)論:幽門螺桿菌感染與兒童哮喘發(fā)生不存在相關(guān)性,而暴露于動物皮毛、塵螨、花粉等變應(yīng)原,接觸冷空氣以及孕期和出生后暴露于煙草煙霧環(huán)境中可能會增加兒童哮喘發(fā)生的危險。兒童哮喘可能通過IL-4介導(dǎo)的IgE途徑發(fā)生發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：兒童哮喘 幽門螺桿菌 危險因素 IL-4 IgE
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725
【目錄】：

• 摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 第一部分 兒童哮喘與Hp感染的相關(guān)性研究12-20
• 1 幽門螺桿菌感染與兒童哮喘的meta分析12-16
• 1.1 文獻來源與檢索方法12-13
• 1.2 文獻納入和排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.3 文獻數(shù)據(jù)的提取13-14
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析14
• 1.5 結(jié)果14-16
• 2 血清抗Hp-IgG的檢測及表達特點分析16-18
• 2.1 研究對象16
• 2.2 標(biāo)本的采集與處理16
• 2.3 實驗材料16-17
• 2.4 實驗步驟17
• 2.5 結(jié)果判定的標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.6 統(tǒng)計學(xué)分析17-18
• 2.7 結(jié)果18
• 3 討論18-20
• 第二部分 兒童哮喘與其他因素的相關(guān)性研究20-31
• 1 對象與方法20-22
• 1.1 研究對象20
• 1.2 調(diào)查問卷20-21
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)分析21-22
• 2 結(jié)果22-23
• 2.1 單因素分析22
• 2.2 多因素分析22-23
• 3 討論23-31
• 3.1 變應(yīng)原暴露23-25
• 3.2 家族哮喘或過敏性疾病史25
• 3.3 非特異性哮喘激發(fā)原25-27
• 3.4 房屋潮濕27-28
• 3.5 抗生素的使用28
• 3.6 生產(chǎn)方式和喂養(yǎng)方式28-31
• 第三部分 兒童哮喘的免疫學(xué)因素探索31-37
• 1 材料與方法31-34
• 1.1 標(biāo)本的采集與處理31
• 1.2 實驗材料31-32
• 1.3 實驗步驟32-34
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)分析34
• 2 結(jié)果34-35
• 2.1 哮喘組和對照組IL-4 檢測情況34
• 2.2 哮喘組和對照組IgE檢測情況34
• 2.3 IL-4 與IgE之間的相關(guān)性分析34-35
• 3 討論35-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-47
• 綜述47-64
• 參考文獻56-64
• 致謝64-65
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果65-66
• 個人簡歷66-67
• 附錄167-72
• 附錄272-75

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本文編號：334292