目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)使用氟康唑預(yù)防極低出生體重兒侵襲性真菌感染的療效和安全性,為臨床更好地預(yù)防性使用氟康唑提供依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library、萬方、維普和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,檢索時(shí)間為建庫至2018年10月31日,納入對(duì)極低出生體重兒（very low birth weight infants,VLBWI）預(yù)防性使用氟康唑的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）。主要結(jié)局指標(biāo):侵襲性真菌感染（Invasive Fungal Infection,IFI）的發(fā)生率、真菌定植率、出院前死亡率、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。次要結(jié)局指標(biāo):耐藥情況、并發(fā)癥情況、住院時(shí)間。采用Jadad量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià),使用RevMan5.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,I²檢驗(yàn)進(jìn)行異質(zhì)性分析。結(jié)果:12篇文獻(xiàn)進(jìn)入meta分析,Jadad量表評(píng)分均大于等于3分,試驗(yàn)組均預(yù)防性使用氟康唑,對(duì)照組有11篇為安慰劑對(duì)照,有2篇為使用不同劑量氟康唑?qū)φ�。�?）試驗(yàn)組侵襲性真菌感染的發(fā)生率顯著低于安慰劑對(duì)照組（RR=0.44;95%CI:0.27⁰.71,P=0.0009）... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

圖 2 IFI 發(fā)生率與真菌定植率Figure 2 Incidence of IFI and fungal colonization2.2.3 住院期間病死率圖 3 顯示，共 9 篇文獻(xiàn)[10-13,16-20]觀察研究了住院患兒病死率的情況，試驗(yàn)組和安慰劑對(duì)照組住院期間病死率分別為 13.2%（103/779）和 19.1%（125/654），異質(zhì)性檢驗(yàn) I2=0%、P=0.48，無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性，以固定效應(yīng)模型合并，兩組患兒住院期間病死率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=0.74；95%CI：0.58~0.94，P=0.01）。2.2.4 真菌感染相關(guān)死亡率圖 3 顯示，共 3 篇文獻(xiàn)[10,17,18]研究了與真菌感染相關(guān)的死亡率情況，試驗(yàn)組和安慰劑對(duì)照組真菌感染相關(guān)死亡率分別為 0.6%（2/347）和 5.1%（12/234），異

圖 3 住院期間病死率與真菌感染相關(guān)死亡率Figure 3 Death prior to hospital discharge and death with IFI2.2.5 遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況共有 2 篇文獻(xiàn)研究了預(yù)防性使用氟康唑后極低出生體重兒遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，Kaufman 等[15]通過采用 VABS-II 評(píng)分及 CHQ-FP28 量表對(duì)新生兒期預(yù)防性使用氟康唑的極低出生體重兒進(jìn)行 8-10 年的隨訪，試驗(yàn)組和對(duì)照組兒童在溝通、生活技能、社交、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育及生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)各方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Benjamin等[11]從 Bayley 評(píng)分（認(rèn)知、語言、運(yùn)動(dòng)能區(qū)發(fā)育情況）、視力障礙、聽覺障礙及腦癱情況四個(gè)方面評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2.6 耐藥情況


本文編號(hào)：3318552