目的:探討早產(chǎn)兒PICC腔內(nèi)心電圖（Electrocardiogram,ECG）準(zhǔn)確定位的P波比例,即P波振幅占QRS波振幅的比例,分析體位改變對P波比例的影響,為臨床早產(chǎn)兒上肢及下肢PICC的準(zhǔn)確定位提供參考,為早產(chǎn)兒PICC精準(zhǔn)維護(hù)提供依據(jù)。方法:將2018年1月至2019年3月入住某三級甲等醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)室,且符合PICC置管指征的289例早產(chǎn)兒作為研究對象。PICC置管時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀ECG進(jìn)行導(dǎo)管尖端定位,將患兒穿刺側(cè)肢體擺放于體位2（自然體位）,待出現(xiàn)特征性P波,獲取體位2時(shí)P波,再將患兒肢體擺放至體位1,保持導(dǎo)管置入長度不變,獲取體位1時(shí)P波。體位1即:上肢穿刺時(shí)上肢外展與軀干成90度;下肢穿刺時(shí)下肢伸直;頭部穿刺時(shí)頭頸部屈曲于穿刺側(cè)。體位2即:上肢穿刺時(shí)上肢內(nèi)收與軀干夾角小于45度;下肢穿刺時(shí)下肢外展與軀干中心線約45度,且肢體呈自然屈曲狀;頭部穿刺時(shí)頭部居中。PICC置管后拍攝體位2時(shí)胸部X片。分別計(jì)算兩種體位時(shí)P波比例,標(biāo)記胸部X片上導(dǎo)管尖端對應(yīng)的胸椎水平。研究不同體位時(shí)P波比例的差異,找尋自然體位P波比例與胸椎對應(yīng)關(guān)系,找尋導(dǎo)管尖端位置在T₄... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：55 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

早產(chǎn)兒PICC腔內(nèi)心電圖準(zhǔn)確定位P波比例研究的技術(shù)路線圖

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文23圖2早產(chǎn)兒PICC腔內(nèi)心電圖定位的ROC曲線表5腔內(nèi)心電圖定位P波比例定位的敏感性與特異性（n）腔內(nèi)心電圖定位胸部X片定位合計(jì)在位異位有特異性p波261（a）0（b）261無特異性p波14（c）14（d）28合計(jì)27514289注：a是真陽性，b是假陽性，c是假陰性，d是真陰性；敏感性＝a/（a+c）＝261/（261+14）＝94.9%；特異性＝d/（b+d）＝14/14=100%誤判率＝1-特異性＝0；漏判率＝1–敏感性＝1-94.9%＝5.1%4討論4.1患兒體位影響早產(chǎn)兒PICC腔內(nèi)心電圖定位特征性P波比例本研究結(jié)果顯示，患兒穿刺肢體位置變化會(huì)導(dǎo)致P波比例變化。經(jīng)貴要靜脈、肘正中靜脈、腋靜脈進(jìn)行PICC置管，體位2P波比例較體位1P波比例高，即穿刺側(cè)肢體內(nèi)收時(shí)導(dǎo)管尖端向心臟方向移位；當(dāng)經(jīng)頭靜脈置入PICC時(shí)，體位2P波比例較體位1P波比例低，即穿刺側(cè)肢體內(nèi)收時(shí)導(dǎo)管尖端遠(yuǎn)離心臟方向移位，與CraigieM等[53],姜紅等[54]的研究結(jié)果相同。不同的是本研究對大隱靜脈與頭部顳

【參考文獻(xiàn)】：
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