本文關鍵詞：血漿1,3-β-D葡聚糖在新生兒真菌性敗血癥早期診斷及療效判斷中的應用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討血漿1,3-β-D葡聚糖在新生兒真菌性敗血癥早期診斷及治療中的應用價值。對象和方法一、研究對象:2012年9月-2014年12月我院新生兒科臨床疑診新生兒真菌性敗血癥的住院患兒82例,其中男44例,女38例,根據《重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南(2005)》中關于真菌性敗血癥的診斷依據,結合《實用新生兒學(第四版)》新生兒敗血癥的診斷標準,最終確診新生兒真菌性敗血癥14例,臨床診斷36例,設為感染組;對照組32例。二、研究方法:1.記錄患兒的胎齡、出生體質量、娩出方式、性別、日齡、基礎疾病、臨床表現、最終診斷;2.標本收集與檢測:對疑診敗血癥的患兒采集靜脈血2~3ml于血培養(yǎng)(兒童瓶)中,置于BACTEC9120全自動血培養(yǎng)儀培養(yǎng)5天;用無熱原肝素鈉抗凝真空管懫取靜脈血2ml,2h內送檢,檢測血漿(1-3)-β-D-葡聚糖含量;同時送檢血常規(guī)白細胞(WBC)、中性粒細胞百分比(N%)、血小板(PLT)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)。3.統(tǒng)計學分析:采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數據處理,計數資料用百分率進行統(tǒng)計描述,組間比較采用χ2檢驗;計量資料中連續(xù)性變量經正態(tài)性檢驗,對符合正態(tài)分布的以均數±標準差(sx±)表示,組間比較采用t檢驗,對不符合正態(tài)分布的計量資料以中位數(四分位間距)即M(IQR)表示,組間比較采用Mann-Whitney U檢驗。P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。繪制1,3-β-D葡聚糖、PLT和hs-CRP的接受者工作特征曲線(ROC),根據約登指數確定三者診斷新生兒真菌性敗血癥的最佳截取值(cutoff值)和ROC曲線下面積,計算特異度、靈敏度、陽性預測值和陰性預測值。實驗結果1.感染組與對照組的WBC計數、N%比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學意義。2.感染組的1,3-β-D葡聚糖、PLT、hs-CRP水平高于對照組,P0.01,有顯著性差異。3.1,3-β-D葡聚糖的敏感度為0.960、特異度為1.000,分別高于PLT的0.580、0.969和hs-CRP的0.720、0.687。4.1,3-β-D葡聚糖的陽性預測值、陰性預測值分別為25.00%和94.12%。5.感染組抗真菌治療3天和7天,血漿1,3-β-D葡聚糖含量較治療前有顯著性下降(Z1=-5.990,Z2=--6.067,P1=0.000,P2=0.000)。結論1.N%、WBC不能作為新生兒真菌性敗血癥的早期診斷指標;2.PLT、hs-CRP可作為診斷新生兒真菌性敗血癥的早期診斷指標,但靈敏度和特異度均低于血漿(1,3)-β-D葡聚糖;3.血漿(1,3)-β-D葡聚糖是新生兒真菌性敗血癥早期診斷的敏感指標;4.對血漿(1,3)-β-D葡聚糖的動態(tài)監(jiān)測可以用于評估新生兒真菌性敗血癥治療效果。
【關鍵詞】：新生兒 1 3-β-D葡聚糖 真菌性敗血癥 診斷 治療
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1.引言10-12
• 2.材料及方法12-18
• 3.實驗結果18-23
• 4.討論23-28
• 5.結論28
• 6.本研究的局限性及創(chuàng)新性28-29
• 參考文獻29-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-43
• 參考文獻40-43

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

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  本文關鍵詞：血漿1,3-β-D葡聚糖在新生兒真菌性敗血癥早期診斷及療效判斷中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：303020