發(fā)布時間：2021-01-10 16:20

　　背景:隨著人工心肺機的改進、心肌保護措施的完善和外科技術的不斷提高,心內(nèi)直視手術的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率已曰趨下降,但目前體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass, CPB）術后肺臟損傷仍然是臨床上最為常見的并發(fā)癥之一,肺損傷的嚴重程度直接影響術后的恢復和預后情況,尤其是術前伴有肺動脈高壓的患兒。CPB術后幾乎所有患者均有不同程度的肺臟損傷,多數(shù)病人表現(xiàn)為體外循環(huán)后短暫的亞臨床功能改變,僅有低于2%的病人表現(xiàn)為典型的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,然而一旦并發(fā)ARDS,病人術后恢復時間、住院時間將明顯延長,且死亡率高于50%。本項研究中我們配制含烏司他丁的低溫肺保護液運用局域肺動脈灌注的方式在心內(nèi)直視手術過程中進行干預,以求達到防治肺損傷的目的。 對象:選擇2005.9—2006.4浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院心胸外科收治的左向右分流先心病伴中重度肺高壓的患兒40例,中重度肺動脈高壓以肺動脈收縮壓/體循環(huán)收縮壓大于>0.45為標準,手術前有感染征象（白細胞>12000/μl,體溫>38℃,C-反應蛋白>8mg/L）、過敏史者除外。實驗對象均經(jīng)詢問病史、... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖4兩組CPB前后Cdyn(ml/emHZO瓜g)的動態(tài)變化圖

0.78士0.150.59士0.18八乙0.43土0.20乙力0.47士0.18乃乙注:與對照組相比‘P<005;術后與術前相比△P<眾05，△么戶<0.014.患兒cPB前后血清翎F一。水平(Pgm/)l的動態(tài)變化見圖5。肺灌注組與對照組在術后TNF一。水平開始上升，術后h3達到峰值，h6后逐漸下降，術后2h4基本恢復術前水平。組間比較，肺灌注組峰值明顯比對照組小，恢復回落也較快。術后0、3h肺灌注組的血清TNF一Q水平顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義F(=5.39，P<0.05;F=8.87，P<0.01

.患兒CPB前后新鮮全血中性粒細胞表面的CDlbl平均熒光強度(MFI)水平出現(xiàn)顯著變化(見圖6)肺灌注組與對照組該指標在術后顯著上升，術后6小時達到峰值，24小時基本恢復術前水平。術前肺灌注組與對照組相似，但術后3h、h6肺灌注組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義F(二5.204，P<0.05;F=4.犯3，P<0.05，見表6)。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]先天性心臟病并肺動脈高壓的超聲心動圖診斷[J]. 陳樹寶,張玉奇.  實用兒科臨床雜志. 2003(11)
[2]含抑肽酶低溫灌注液減輕體外循環(huán)肺損傷[J]. 王強,劉迎龍,朱曉東,潘世偉,阮英茆,李永利.  中華胸心血管外科雜志. 1999(03)



本文編號：2969022