前言急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是多種原因引起的急性呼吸衰竭，是危及各個(gè)年齡段的臨床危重癥，在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）中病死率很高。近年來隨著肺保護(hù)性通氣策略的應(yīng)用，國外ARDS的病死率有較大幅度的下降，但仍有30-40％的ARDS患者預(yù)后不良。研究發(fā)現(xiàn)，在ARDS早期就存在纖維母細(xì)胞增生和膠原合成，表明炎癥損傷與失常的修復(fù)過程是同時(shí)進(jìn)行的。如果能有效干預(yù)阻斷肺內(nèi)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肺組織上皮細(xì)胞繼續(xù)遵循發(fā)育規(guī)律實(shí)現(xiàn)良性修復(fù)性增殖，避免膠原沉積、肺纖維化的重塑性增殖，通過結(jié)構(gòu)與功能重建，必將改善ARDS預(yù)后。利用干細(xì)胞移植來修復(fù)受損組織是近年來的研究熱點(diǎn)，多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)骨髓來源的干細(xì)胞能遷移至肺，在某種特定環(huán)境下通過橫向分化、細(xì)胞融合等機(jī)制，生成肺泡上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞，可能減輕肺炎癥損傷，修復(fù)受損肺結(jié)構(gòu)。ARDS最重要治療手段為機(jī)械通氣，但是機(jī)械通氣相關(guān)性肺損傷可進(jìn)一步加劇肺上皮細(xì)胞、血管內(nèi)皮損傷。嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)使肺泡上皮修復(fù)性增殖過程紊亂，重塑性增殖加劇，導(dǎo)致膠原沉積、肺纖維化和治療失敗。當(dāng)常規(guī)方法對這類患者進(jìn)行治療病情無改善時(shí)，體外膜肺（ECMO）技術(shù)可作為... 

【文章來源】：復(fù)旦大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：158 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

LPs滴入后肺部病理變化

BMSCs移植肺部病理改變(HE染色，x200)

流式細(xì)胞儀檢測AECnGFP陽性率

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]近紅外光譜儀監(jiān)測在早產(chǎn)兒腦損傷早期預(yù)測及預(yù)后評估中的價(jià)值[J]. 劉登禮,邵肖梅,程國強(qiáng).  新生兒科雜志. 2005(06)
[2]心臟術(shù)后體外膜式氧合器支持治療的臨床應(yīng)用[J]. 龍村,馮正義,劉晉萍,于昆,黑飛龍.  中國體外循環(huán)雜志. 2005(04)
[3]小兒急性呼吸窘迫綜合征前瞻性多中心臨床流行病學(xué)研究[J]. 喻文亮,陸鑄今,王瑩,施麗萍,匡鳳梧,張劍暉,謝敏慧,錢素云,樊尋梅,孫波.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2005(06)
[4]體外膜肺支持療法在本世紀(jì)中國體外循環(huán)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J]. 龍村.  中國體外循環(huán)雜志. 2005(02)
[5]體外膜肺氧合在嚴(yán)重肺挫傷中的應(yīng)用研究[J]. 謝鋼,寧曄,蔣崇慧,李斌飛,張志剛,姜海明,吳美英,鄭偉華,尹剛,趙雙彪.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2005(02)
[6]肝素涂層膜肺對體外循環(huán)炎癥反應(yīng)的影響[J]. 胡克儉,程玥,趙赟,莊杏妹,劉祖赟.  中國體外循環(huán)雜志. 2003(03)
[7]選擇性頭部亞低溫對缺氧缺血性腦損傷新生兒腦血流和氧合代謝的影響[J]. 程國強(qiáng),邵肖梅,劉先知,黃海娟.  臨床兒科雜志. 2003(06)
[8]經(jīng)顱多普勒超聲對綿羊體外膜肺期間腦血流動(dòng)力學(xué)變化的研究[J]. 張晶,樊尋梅,宋國維,尹河華,甘小莊,李惠,錢素云.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2003(10)
[9]實(shí)驗(yàn)性急性肺損傷的形態(tài)計(jì)量[J]. 朱列偉,孫波,鄭珊,周蓓華,周兆暉.  復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2003(02)
[10]靜脈-靜脈體外膜肺運(yùn)轉(zhuǎn)對綿羊胸肺順應(yīng)性及肺表面活性物質(zhì)的影響[J]. 張琪,宋國維,甘小莊,黃偉雄,孫麗萍,李惠,馬廣松.  中華兒科雜志. 2002(09)



本文編號：2966743