本文關(guān)鍵詞：單純血尿型兒童紫癜性腎炎預(yù)后的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的統(tǒng)計單純血尿型紫癜性腎炎(HSPN)患兒的預(yù)后情況,分析中藥組與中藥聯(lián)合免疫抑制劑治療組預(yù)后的差異性,并探討影響預(yù)后的高危因素,為提高對本病預(yù)后的認識及指導(dǎo)用藥提供理論依據(jù)。方法采用回顧性分析方法,收集2003年11月至2012年12月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)院腎病病區(qū)住院,年齡在3歲~18歲,符合單純血尿型HSPN診斷標準的患兒。制定調(diào)查表,記錄患兒基本信息、臨床特點、尿常規(guī)、腎功能、腎臟病理情況、免疫治療、合并用藥情況等,并通過電話及門診隨訪了解其預(yù)后情況。根據(jù)患兒的尿檢和腎功能情況,在Counahan提出的判斷HSPN預(yù)后標準及我國2008年中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會腎臟病學(xué)組制定的HSPN診治循證指南中分級級別的基礎(chǔ)上,結(jié)合患兒的實際情況,預(yù)后判斷分為A、B、C、D、E、F六級。應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析,其中計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布者用x±s表示,不符合正態(tài)分布者用M(P25~P75)表示,或轉(zhuǎn)化為計數(shù)資料;對性別、年齡、病初血尿程度等可能影響預(yù)后的因素采用卡方或秩和檢驗先行單因素分析,有統(tǒng)計意義的變量再行Logistic回歸分析;不同治療組預(yù)后的差異性比較采用秩和檢驗;p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果(1)一般資料:符合納入標準的患兒共318例,電話可隨訪的共135例;男80例,女55例,男女之比為1.45:1;年齡3~17歲,平均9±(7~11)歲;血尿病程最短者2周,最長者10年,平均8±(3~18)月。行腎臟穿刺術(shù)者共7人。持續(xù)表現(xiàn)為單純血尿而行腎臟穿刺術(shù)者2人,腎臟病理均為Ⅱb型;合并蛋白尿后行腎臟穿刺術(shù)者5人,病理結(jié)果為Ⅱa1人,Ⅱb1人,Ⅲa1人,Ⅲb2人。(2)預(yù)后情況:對135例單純血尿型兒童HSPN患兒隨訪2.6~10年,無1例發(fā)生急進性腎炎或腎功不全;病程中有20例(14.81%)患兒合并蛋白尿,5例表現(xiàn)呼吸道感染后蛋白尿反復(fù),1例于血尿病程第7月出現(xiàn)腎病水平蛋白尿(0.74%)。隨訪1、2、5年時,預(yù)后A級(痊愈)的患兒比例分別為54.89%、69.35、78.79%,呈上升趨勢增加,預(yù)后B、D級患兒的比例呈下降趨勢,預(yù)后C級和E級的患兒因個別患兒病情好轉(zhuǎn)、加重或病情波動,兩組比例稍有上升。(3)預(yù)后相關(guān)因素分析:對性別、年齡、病初血尿程度等單因素分析結(jié)果表明不同性別、年齡、血尿程度組1年、2年、5年預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),未再進行多因素的Logistic回歸分析。(4)中藥與中藥聯(lián)合免疫抑制劑組預(yù)后差異:中藥組與中藥聯(lián)合免疫治療組1年、2年預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論(1)絕大多數(shù)單純血尿型HSPN患兒1、2、5年預(yù)后良好。(2)不同年齡、性別、病初血尿程度組1、2、5年預(yù)后無顯著差異;(3)中藥組與中藥聯(lián)合免疫抑制劑組1年、2年預(yù)后無顯著差異。
【關(guān)鍵詞】：紫癜性腎炎 血尿 預(yù)后 回顧性分析
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R272
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-12
• 對象與方法12-14
• 1 病例來源12
• 2 標準及定義12-13
• 3 預(yù)后判定13
• 4 研究方法13-14
• 結(jié)果14-23
• 1 一般資料14-16
• 2 預(yù)后情況16-18
• 3 預(yù)后的差異性分析18-23
• 討論23-31
• 1 祖國醫(yī)學(xué)對本病的認識23-25
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的認識25-26
• 3 導(dǎo)師治療本病經(jīng)驗介紹26-27
• 4 實驗結(jié)果分析27-30
• 5 存在問題與展望30-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 致謝35-36
• 附錄1 表格36-39
• 附錄2 文獻綜述39-44
• 參考文獻41-44
• 附錄3 在校期間論文論著和科研情況44

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本文編號：288518