目的：探討兒童閉塞性細支氣管炎(bronchiolitis obliterans,BO)的臨床特點,提高臨床醫(yī)師對兒童BO的認識。 方法：回顧性分析2007年7月～2012年2月在重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院臨床診斷的24例BO患兒臨床資料,分析兒童BO臨床表現(xiàn)、病因、肺部影像學及肺功能特點、治療和預(yù)后。 結(jié)果： 1臨床表現(xiàn)：24例中持續(xù)喘息24例,反復(fù)咳嗽24例,運動后氣促20例,呼吸困難11例,活動受限3例；哮鳴音24例,濕羅音23例,吸氣性三凹征20例,杵狀指1例。 2病因：24例中感染后閉塞性細支氣管炎(Post-infectious bronchiolitis obliterans,PIBO)19例(79.2%),其中腺病毒肺炎11例(57.9%),麻疹病毒肺炎和流感病毒A肺炎各2例(各占10.5%),肺炎支原體肺炎、呼吸道合胞病毒并副流感病毒3肺炎、腺病毒并肺炎支原體肺炎、肺結(jié)核各1例(各占5.3%)；非感染性因素3例(12.5%),即Steven-Johnson綜合征、副腫瘤天皰瘡、造血干細胞移植后BO各1例(各占4.2%)；病因不明BO2例(8.3%)。 3肺部影像學與肺功能特點：24例胸部CT結(jié)果顯示肺充氣不均21例（87.5%），馬賽克灌注征15例（62.5%），支氣管擴張9例（37.5%），支氣管壁增厚9例（37.5%），氣體潴留征4例（16.7%）；17例行肺功能檢查，結(jié)果均提示有阻塞性通氣功能障礙，其中14例行舒張試驗，陰性13例（92.9%）。 4治療與預(yù)后：24例吸入糖皮質(zhì)激素，22例口服糖皮質(zhì)激素，20例口服小劑量阿奇霉素。住院期間死亡1例；電話或門診隨訪16例1月至4年7個月，臨床表現(xiàn)好轉(zhuǎn)11例（68.8%），無好轉(zhuǎn)4例（25%），死亡1例（6.3%）。 結(jié)論：兒童BO好發(fā)于嬰幼兒時期，臨床表現(xiàn)無特異性；兒童BO以PIBO為主，腺病毒為致PIBO最常見病原體，重癥腺病毒肺炎后需高度警惕BO的發(fā)生；胸部CT主要表現(xiàn)為充氣不均、馬賽克灌注征；肺功能以不可逆的阻塞性通氣功能障礙為特點；兒童BO整體治療效果不滿意，PIBO預(yù)后相對較好，早期診斷和堅持治療可能有助于改善預(yù)后。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2012
【中圖分類】：R725.6
【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
摘要
ABSTRACT
前言
1 研究對象和方法
2 結(jié)果
3 討論
結(jié)論
參考文獻
文獻綜述：兒童閉塞性細支氣管炎研究進展
    參考文獻
致謝
攻讀碩士研究生期間所撰寫的學術(shù)論文

【參考文獻】

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1 王全;趙德育;;閉塞性細支氣管炎5例臨床分析[J];臨床兒科雜志;2012年02期

2 饒小春;焦安夏;馬渝燕;潘躍娜;張琪;江沁波;;嬰幼兒閉塞性細支氣管炎的肺功能改變[J];山西醫(yī)科大學學報;2010年12期

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本文編號：2864008