腦性癱瘓(cerebral palsy,簡(jiǎn)寫CP,以下簡(jiǎn)稱腦癱),又稱腦性麻痹、大腦性麻痹、腦麻痹和痙攣,指的是從出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)因各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,同時(shí)經(jīng)常伴有其他如智力低下等并發(fā)障礙。本研究從理論研究入手,結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)研究,對(duì)腦性癱瘓的中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)及其粗大運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)進(jìn)行研究,為更好地發(fā)揮中醫(yī)治病特點(diǎn)、辨證施治奠定基礎(chǔ)。 1.理論研究 本研究從“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”證候闡釋腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證是對(duì)內(nèi)生之風(fēng)的病機(jī)病狀的概括,指肝風(fēng)不因外感風(fēng)邪而動(dòng)者�！眱�(nèi)風(fēng)”是一個(gè)極抽象的概念,只有當(dāng)患者出現(xiàn)“眩暈欲撲”“抽搐”“震顫”等具有“搖曳風(fēng)動(dòng)”特點(diǎn)的癥狀時(shí),才能判定為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。 腦性癱瘓首先是影響到運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的中樞神經(jīng)疾患,患兒大多有肢體肌肉關(guān)節(jié)拘攣或不自主運(yùn)動(dòng)增多等癥狀。腦癱臨床分型的癥狀各有不同,本研究探討腦癱各型的運(yùn)動(dòng)障礙與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的各型間的聯(lián)系關(guān)系。 2.臨床研究 本研究對(duì)90例4～12歲腦癱患兒進(jìn)行中醫(yī)證候?qū)W的橫斷面調(diào)查,為中醫(yī)辨證奠定基礎(chǔ),對(duì)患者機(jī)體的整體狀況作出評(píng)價(jià),以此來(lái)驗(yàn)證患者整體與局部狀況改善的相關(guān)性。 2.1兒童腦性癱瘓中醫(yī)證候特征的研究 本研究使用《腦癱患兒中醫(yī)證候調(diào)查表》調(diào)查兒童腦性癱瘓中醫(yī)證候特征,出現(xiàn)率在15%以上的癥狀有50項(xiàng),涉及多個(gè)臟腑系統(tǒng)及瘀血、痰濕的證候范圍。出現(xiàn)率在前10位的證候依序?yàn)槟I精不足、脾氣虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、腎陰虛、瘀阻腦絡(luò)證、胃熱、肺氣虛、肝陰虛、胃腸氣滯、痰蒙心神�？傮w趨勢(shì)是虛證的出現(xiàn)率偏高,并多伴隨痰、瘀、濕、熱、氣滯等實(shí)邪。 2.2腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定及與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究 本研究使用《腦癱患兒中醫(yī)證候調(diào)查表》與粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(grossmotor function messure,GMFM),研究顯示痙攣型、手足徐動(dòng)型腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能的總評(píng)分無(wú)顯著差異,而痙攣型患兒的A區(qū)(躺和翻身)、B區(qū)(坐)評(píng)分高于手足徐動(dòng)型患兒;手足徐動(dòng)型患兒D區(qū)(站)、E區(qū)(走、跑和跳)評(píng)分高于痙攣型患兒。中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率與粗大運(yùn)動(dòng)存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。隨著前十位中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率的上升粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分有下降的趨勢(shì)。其中出現(xiàn)率在50%以上腎精不足證、脾氣虛證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證和腎陰虛證與運(yùn)動(dòng)功能障礙關(guān)系密切。 3.實(shí)驗(yàn)研究 在實(shí)驗(yàn)研究方面,我們擬對(duì)宮內(nèi)感染致早產(chǎn)幼鼠腦癱動(dòng)物模型的各項(xiàng)神經(jīng)行為學(xué)檢驗(yàn)及腦組織病理學(xué)HE染色進(jìn)行研究。 3.1腦性癱瘓大鼠動(dòng)物模型的建立 本實(shí)驗(yàn)采用反復(fù)宮內(nèi)感染致早產(chǎn)的腦性癱瘓大鼠模型造模方式。對(duì)新生大鼠進(jìn)行神經(jīng)行為學(xué)檢驗(yàn)。以正常飼養(yǎng)未注射過(guò)LPS的雌鼠所娩出的大鼠作為正常對(duì)照組,對(duì)腹腔注射LPS的孕鼠娩出的新生大鼠進(jìn)行神經(jīng)行為學(xué)檢測(cè),觀察其各項(xiàng)神經(jīng)行為學(xué)檢驗(yàn)評(píng)分,以此為依據(jù)篩選出腦癱大鼠。行為學(xué)測(cè)試結(jié)束后,對(duì)其腦組織進(jìn)行研究。做常規(guī)HE染色在光鏡下觀察正常對(duì)照組、LPS組各組腦組織形態(tài)。結(jié)果顯示篩選出的腦癱大鼠表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、自主活動(dòng)減少、運(yùn)動(dòng)速度緩慢、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)性降低、出現(xiàn)不同程度的肌張力增強(qiáng)、肌力下降、姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定性降低。部分出現(xiàn)震顫與抽搐。該表現(xiàn)符合腦癱腦損傷的神經(jīng)行為學(xué)特點(diǎn)。對(duì)篩選出的腦癱大鼠的腦組織切片進(jìn)行HE染色。鏡下觀察篩選出的腦癱大鼠腦組織損害符合腦癱病理學(xué)改變,腦癱模型成立。 3.2中藥對(duì)腦性癱瘓大鼠動(dòng)物模型行為學(xué)影響之研究 本實(shí)驗(yàn)通過(guò)神經(jīng)行為學(xué)檢測(cè)方法,包括體現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)的斜坡實(shí)驗(yàn),體現(xiàn)肌力的懸吊實(shí)驗(yàn)及體現(xiàn)姿勢(shì)Tarlov分級(jí)評(píng)定和體現(xiàn)肌張力的Ashworth評(píng)分等,從行為學(xué)層面觀察腦癱大鼠的運(yùn)動(dòng)功能改變,以及中藥“大定風(fēng)珠”與“補(bǔ)中益氣湯”對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用。從出生10日開始,每日正常對(duì)照組、腦癱模型組按照用生理鹽水灌胃,大定風(fēng)珠組用大定風(fēng)珠灌胃、補(bǔ)中益氣湯組用補(bǔ)中益氣湯灌胃,每日對(duì)各組做神經(jīng)行為學(xué)檢查。結(jié)果顯示補(bǔ)中益氣湯組隨意運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)評(píng)分增加,肌力明顯提高,肌張力下降,仍存在有不自主運(yùn)動(dòng)的情況;大定風(fēng)珠組隨意運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)評(píng)分增加,肌力提高,肌張力下降,未出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。通過(guò)扶土抑木法,主動(dòng)肌肌力提高,可對(duì)抗拮抗肌的張力,改善姿勢(shì)與隨意運(yùn)動(dòng)。通過(guò)滋水涵木法可以在一定程度改善肌張力高,肌肉痙攣狀態(tài)及不自主的運(yùn)動(dòng)。 4.小結(jié): 本研究,理論方面主要探討肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證與各型腦癱的關(guān)系。臨床方面,從腦癱患兒的中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查入手,采用《腦性癱瘓兒童臨床調(diào)查表》進(jìn)行觀察,用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(gross motor function measure,GMFM)進(jìn)行評(píng)價(jià),為中醫(yī)辨證及治療提供依據(jù),同時(shí)尋找腦癱的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分型和中醫(yī)辨證的內(nèi)在聯(lián)系,可知兒童腦性癱瘓證候表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜,總體趨勢(shì)是虛證的出現(xiàn)率偏高,并多伴隨痰、瘀、濕、熱、氣滯等實(shí)邪,導(dǎo)致變證百出。而粗大運(yùn)動(dòng)與中醫(yī)證候出現(xiàn)頻率也呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系,代表出現(xiàn)率越高的證候,其粗大運(yùn)動(dòng)功能越差。亦從實(shí)驗(yàn)方面討論腦癱的病理改變,及何種治療思路更有效。實(shí)驗(yàn)方面,從肝風(fēng)在腦癱發(fā)病及治療中的地位著手,提出了以滋水涵木法與扶土抑木法治療腦癱,通過(guò)腦癱大鼠的大定風(fēng)珠、補(bǔ)中益氣湯之間的療效觀察,結(jié)果顯示通過(guò)扶土抑木法,主動(dòng)肌肌力提高,可對(duì)抗拮抗肌的張力,改善姿勢(shì)與隨意運(yùn)動(dòng)。通過(guò)滋水涵木法可以在一定程度改善肌張力高,肌肉痙攣狀態(tài)及不自主的運(yùn)動(dòng)。可知補(bǔ)中益氣湯與大定風(fēng)珠對(duì)于改善腦癱的運(yùn)動(dòng)功能有確切的療效。說(shuō)明在臨床上運(yùn)用滋水涵木法治療痙攣型腦癱與扶土抑木法治療手足徐動(dòng)型腦癱具有一定的優(yōu)勢(shì)。 小兒腦癱是臨床常見病,也是兒科難治性疾病,因其疾病特點(diǎn),故有大量現(xiàn)存患兒,且每年都有新的患兒產(chǎn)生,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。深入研究本病治療方法將有助于減少患兒的致殘率,提高人口素質(zhì),減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。希望本研究能對(duì)治療腦癱拓展臨床治療思路,為提高臨床療效提供有效的方法,提高中醫(yī)在治療小兒腦癱中的作用和地位。
【學(xué)位單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R272
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮寫
綜述一 小兒腦性癱瘓的研究進(jìn)展
綜述二 粗大運(yùn)動(dòng)量表與腦性癱瘓的關(guān)聯(lián)
第一部份 理論研究
    前言
    從"肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)"證闡釋腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的理論研究
        1."肝風(fēng)"的定義
        2.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證的分型
        3.腦癱與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證之關(guān)系
    參考數(shù)據(jù)
第二部分 臨床研究
    前言
    研究一、兒童腦性癱瘓中醫(yī)證候特征的研究
        1.臨床資料和方法:
        2.研究?jī)?nèi)容和方法
        3.結(jié)果
        4.討論
    研究二、腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定及與中醫(yī)證候的相關(guān)性研究
        1.臨床資料和方法
        2.研究?jī)?nèi)容和方法
        3.結(jié)果
        4.討論
第三部分 實(shí)驗(yàn)研究
    實(shí)驗(yàn)一、腦性癱瘓大鼠動(dòng)物模型的建立
        1.材料和方法
        2.結(jié)果
        3.討論
    實(shí)驗(yàn)二、中藥對(duì)腦性癱瘓大鼠動(dòng)物模型行為學(xué)影響之研究
        1.材料和方法
        2.結(jié)果
        3.討論
    叁考資料
第四部分 總結(jié)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷
附錄1 腦癱患兒中醫(yī)證候調(diào)查表
附錄2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)方案
附錄3 粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（gross motor function measure,GMFM）
附錄4 實(shí)驗(yàn)照片
附錄5 標(biāo)本照片

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 Goldkancp O ,丁德珍;腦性癱瘓的治療效果問題[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè);1985年02期

2 趙文惠;;關(guān)于嬰幼兒腦性癱瘓問題答讀者[J];臨床醫(yī)學(xué);1987年06期

3 吳成翰,洪一飛,楊渤生,李銘山,王錦良;腦性癱瘓的頭顱CT分析[J];臨床神經(jīng)病學(xué)雜志;1989年01期

4 ;武當(dāng)氣功外氣治療腦性癱瘓[J];醫(yī)學(xué)文選;1991年05期

5 劉俊秀,吳保敏,陳麗英;40例腦性癱瘓兒頭部磁共振分析[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1993年05期

6 彭鳳英，徐秀鸞，鄧曉毅;腦活素并復(fù)方丹參治療腦性癱瘓療效觀察[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1996年04期

7 張敏;針刺治療小兒腦性癱瘓409例[J];安徽中醫(yī)臨床雜志;1997年05期

8 陳旭紅;腦性癱瘓綜合康復(fù)治療的效果觀察(附126例分析)[J];現(xiàn)代康復(fù);1997年01期

9 柳魯臨,胡秋金,趙暉;腦性癱瘓的中醫(yī)論治[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生;2000年08期

10 李正秀,趙士君,周晶,陳田田;吉林地區(qū)3萬(wàn)0～6歲散居兒童腦性癱瘓流行病學(xué)調(diào)查[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 洪麗妃;針刺治療腦性癱瘓的臨床療效和調(diào)節(jié)免疫機(jī)制的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 李珩;兒童腦性癱瘓的中醫(yī)康復(fù)評(píng)定及相關(guān)證候的分子生物學(xué)機(jī)制研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 楊紅;全身運(yùn)動(dòng)（GMs）評(píng)估在高危兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育隨訪中的應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

4 張全明;針刺治療兒童語(yǔ)言障礙的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2001年

5 張維新;針刺對(duì)圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦損傷大鼠NGF、BDNF、GFAP及NO/NOS的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

6 胡曉陽(yáng);段富津教授治療眩暈的經(jīng)驗(yàn)研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2008年

7 夏桂選;基于“已病防變”理論從肺論治兒童抽動(dòng)障礙的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

8 李同川;腦癱的亞低溫防治及分子遺傳學(xué)研究[D];鄭州大學(xué);2012年

9 吳建林;基于古籍醫(yī)案內(nèi)風(fēng)病證證候與用藥規(guī)律的挖掘研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 桑希生;天麻降壓膠囊對(duì)原發(fā)性高血壓大鼠降壓作用及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2004年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 藍(lán)靖文;兒童腦性癱瘓臨床中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查及相關(guān)中藥干預(yù)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 賀媛媛;宮內(nèi)感染序貫缺氧缺血性腦性癱瘓鼠模型構(gòu)建與評(píng)估[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

3 陳婷婷;腦性癱瘓合并發(fā)作性疾病患兒視頻腦電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

4 李冰;HIF-1α基因C1772T/G1790A的單核苷酸多態(tài)性與HIE及HIE所致的腦性癱瘓的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2010年

5 黃艷;24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖在腦性癱瘓患兒中的應(yīng)用價(jià)值探討[D];山東大學(xué);2011年

6 華山;腦干聽覺誘發(fā)電位在小兒腦性癱瘓?jiān)\斷中的價(jià)值[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2006年

7 王振芳;早產(chǎn)兒血清NSE、IL-6水平測(cè)定對(duì)篩查腦性癱瘓高危兒意義的前瞻性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2004年

8 馮春麗;從肝肺論治兒童抽動(dòng)障礙[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 孫慧清;小兒腦性癱瘓的流行病學(xué)調(diào)查[D];鄭州大學(xué);2006年

10 劉靜;熄風(fēng)止痙湯治療脾虛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)型小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2863639