目的通過回顧性研究，觀察林清堅醫(yī)師閉合復位治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床療效，動態(tài)分析發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位閉合復位后髖臼發(fā)育的特點，探討閉合復位后髖臼發(fā)育的影響因素，篩選出主要的影響因素并對其進行分析，為提高發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位閉合復位的療效提供理論依據(jù)。 方法隨訪2002年1月～2005年12月按林清堅醫(yī)師“閉合復位治療模式”治療的100例單側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒，年齡為7～36個月，以6個月為一年齡組，共5組，按四級功能評價標準判定臨床療效。并以患側(cè)髖關(guān)節(jié)與同期健側(cè)髖關(guān)節(jié)進行配對分組，動態(tài)測量各年齡組患兒患、健側(cè)髖關(guān)節(jié)在復位前、復位后第3、6、9和12個月時的髖臼指數(shù)(AI)和髖臼深度與寬度比值(AI(D／W))，描述各年齡組在各時間觀察點上髖臼發(fā)育的特點，比較患側(cè)髖臼發(fā)育與健側(cè)髖臼生理發(fā)育的差異。統(tǒng)計患者性別、側(cè)別、年齡、復位前患側(cè)AI、復位前患側(cè)AI(D／W)、脫位程度、股骨頭寬度比值、復位前患側(cè)股骨頸前傾角(FNA)、h/b比率及內(nèi)收肌切斷與牽引等因素。將這10個因素作為自變量，分別以復位后第12個月患側(cè)AI、AI(D／W)作為應(yīng)變量，進行多重線性逐步回歸分析。所有數(shù)據(jù)處理由SPSS12.0完成。 結(jié)果(1)閉合復位治療100例單側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患兒，總體優(yōu)良率達88％。(2)復位后1年內(nèi)患側(cè)AI平均由37.17°下降至27.02°，平均下降度為10.11°，AI(D／W)平均由22.06％增長至29.80％，平均增長度為7.74％�；紓�(cè)AI下降速度、AI(D／W)增長速度明顯快于健側(cè)生理發(fā)育速度。(3)復位后1年各期間內(nèi)患側(cè)AI平均下降度、AI(D／W)平均增長度比較：1～3月、4～6月與7～9月、10～12月間AI、AI(D／W)平均變化度有非常顯著性差異(P＜0.01)，1～3月與10～12月、4～6月與7～9月間平均變化度無顯著性差異(P＞0.05)。1～3月、10～12月內(nèi)AI下降速度、AI(D／W)增長速度明顯快于其他期間。(4)復位后1年內(nèi)各年齡組患側(cè)AI平均下降度、AI(D／W)平均增長度比較：7～12月、13～18月齡與19～24月、25～30月、31～36月齡間AI、AI(D／W)平均變化度有顯著性差異(P＜0.05)，7～12月與13～18月齡間AI平均變化度有顯著性差異(P＜0.05)，7～12月與13～18月齡間AI(D／W)平均變化度無顯著性差異(P＞0.05)，19～24月、25～30月和31～36月齡間AI、AI(D／W)平均變化度無顯著性差異(P＞0.05)。7～12月、13～18月齡AI下降速度、AI(D／W)增長速度明顯快于其他年齡組。(5)年齡、性別、脫位程度、h／b比率、股骨頭寬度比和復位前患側(cè)FNA對AI、AI(D／W)有明顯影響，年齡、脫位程度和復位前患側(cè)FNA與AI成正相關(guān)、AI(D／W)成負相關(guān)，股骨頭寬度比和h／b比率與AI成負相關(guān)、AI(D／W)成正相關(guān)，女性較男性髖臼發(fā)育快。 結(jié)論(1)林清堅醫(yī)師“閉合復位治療DDH模式”操作流程簡單，治療效果良好，值得推廣。(2)閉合復位治療DDH 1年期間患側(cè)髖臼發(fā)育速度明顯快于健側(cè)生理發(fā)育速度。(3)閉合復位治療DDH 1年期間患側(cè)髖臼的發(fā)育高峰期在復位后1～3月和10～12月。(4)7～36個月DDH患兒，年齡≤18個月患側(cè)髖臼發(fā)育速度最快，＞18個月髖臼發(fā)育潛力減小。(5)年齡、性別、脫位程度、是否同心復位、復位前患側(cè)股骨頭發(fā)育程度和股骨近端形態(tài)是DDH患兒髖臼發(fā)育的主要影響因素。
【學位單位】：福建中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

平均下降度為10.11“，Al(D/W)平均由22.06%增長至29.80%，平均增長度為7.74%。1年內(nèi)患、健側(cè)Al下降度、Al(D阿)增長度比較均有非常顯著性差異(P<0.01)，患側(cè)Al下降速度、Al(D/W)增長速度明顯快于健側(cè)生理發(fā)育速度。(條圖1、2)表9不同時間觀察點上患、健側(cè)Al、Al(D阿)分布情況作士s)時間點例數(shù)患側(cè)健側(cè)Al(”)Al(D/W)(%)Al(“.18士3.80士3.64士3.46士2.22士2Al(D/W)(%)，J月...︷n︶Q沙n入︺2，︸ 21137.1社2.1733.91士1.8732.05士2.0030.43士2.5227.02士3.5410.11士4.1322.06士1.6524.75士2.2326.08士2.6527.47士3.2629.80士3.56 7.74士3.50 4.97士1. 31.68士1.4132.51士 1.2933.23士1.2933.99士1.3134.90士1.40 3.22士0.9000什內(nèi)月j

匕一一1-一一-一一，—一，一.一lesJ0rnonth3month6mollth9rnonihlZmonth月份線圖2:各年齡組患兒不同時間觀察點上健側(cè)Al分布圖32.50{t什叫7一12月13一18月塑塑爭12月月平平13一18月月

度均有非常顯著性差異(P<0.01)，1一3月與10一12月、4一6月與7一9月間平均變化度均無顯著性差異(P>0.05)。1一3月、10~12月內(nèi)Al下降速度、Al(D/w)增長速度明顯快于其他期間。(條圖3、4)各期間內(nèi)患側(cè)Al平均下降速度、Al(D阿)平均增長速度均明顯快于同期健側(cè)各期間(P<0.01)。表10復位后不同期間患、健側(cè)Al、Al(D/W)變化的比較作士s)二畫可麗數(shù)-一惠側(cè)健側(cè)(月 )nAl(“)Al(D/W)(%)Al(”)Al(D/W)(%)1一 31003.22士 1.422.69士 1.831.39土 0.820.83士0.454一 61001.86士 1.251.33士 0.991.16士 0.650.72士 0.317一 91001.63士 1.331.39士 1.001.17士 0.790.76士0，4710一 121003.41士 2.032.33士 1.131.25士 0.630.91士0.538復位后1年內(nèi)各年齡組髓臼發(fā)育比較如表11所示，100例DDH患兒復位后1年內(nèi)各年齡組患側(cè)Al平均下降度、Al(D/W)平均增長度t匕較:7~12月、13~18月齡與19~24月、25~30月、31~36月齡間Al、Al(D/w)平均變化度有顯著性差異 (P<0.05)，7一12月與13一18月齡間Al平均變化度有顯著性差異 (P<0.05)，7一12月與13一18月齡間Al(D/w)平均變化度無顯著性差異(P>0.05)，19一24月、25一30月和31一36月齡間Al、Al(D/W)平均變化度無顯著性差異(P>0.05)。7~12月、13一18月齡Al下降速度、Al(D朋)增長速度明顯快于其他年齡組。(條圖5、6)各年齡組患側(cè)Al平均下降速度、Al(D/W)平均增長速度均明顯快于同期健側(cè)各年齡組(P<0.01)。表n復位后1年內(nèi)各年齡組患、健骸Al、AI(D/叨變化的比較作士s)年齡例數(shù)患側(cè)健側(cè)(月 )nAl(“)Al(D/W)(%)Al(“)Al(D/W)(%)7一 122113.71士 3.969.95士 3.815.81士 2.443.73士0.9513一 182911.48士 4.158.28士 3.584.74土 1.633.13士0.9019一 24228.68士 1.847.18士 2.694.95士 1
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 林清堅 ,黃常紅;我院臨床小兒骨科20年發(fā)展概況[J];福建醫(yī)藥雜志;2003年04期

2 周蔚;18個月以上兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的閉合復位[J];國外醫(yī)學(創(chuàng)傷與外科基本問題分冊);1996年03期

3 韓敦福,楊啟友;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療后股骨近端影像參數(shù)的變化[J];貴陽醫(yī)學院學報;2004年02期

4 尹培榮 ,孫立;先天性髖關(guān)節(jié)脫位閉合復位治療后髖臼指數(shù)變化的研究[J];貴州醫(yī)藥;2004年06期

5 倪慶賓;髖臼的正常發(fā)育及發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的病理形態(tài)學變化[J];臨床小兒外科雜志;2002年02期

6 楊臨洪,于海燕;“人”位石膏配合Pavlik挽具治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位[J];山東醫(yī)藥;2005年18期

7 李國慶,曹力,李綱,張克遠,田百超;閉合復位治療嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良82例臨床分析[J];新疆醫(yī)科大學學報;2005年11期

8 朱建,楊麗萍,胡勁,梁建風;年齡與髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良復位后髓臼發(fā)育、股骨頭中心復位關(guān)系的研究[J];中華骨科雜志;2000年06期

9 楊建平,張質(zhì)彬,戴祥麒,孫永勝,曾裴,任曉陽;先天性髖脫位閉合復位后股骨頭缺血性壞死的長期隨訪[J];中華骨科雜志;1998年11期

10 屈輝,張晶;小兒股骨頸前傾角測量及應(yīng)用價值（附九例分析）[J];中華放射學雜志;1996年10期

相關(guān)碩士學位論文 前1條

1 臧金鑫;閉合復位鋁板固定動態(tài)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2004年

本文編號：2853672