發(fā)布時間：2020-10-23 17:54

　　 目的:本文通過回顧性研究我院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)擬診及確診為新生兒敗血癥患兒的孕母情況、患兒出生情況、臨床特點、化驗室指標及預(yù)后等情況的各項指標,以了解我院新生兒重癥監(jiān)護室新生兒敗血癥的特點,并探討影響新生兒敗血癥發(fā)生及預(yù)后的危險因素。 方法:收集2005年3月至2010年11月期間于我院新生兒重癥監(jiān)護室住院并臨床擬診為新生兒敗血癥的200名患兒的病例檔案,按2003年昆明會議所制定的新生兒敗血癥診斷標準[1],其中符合診斷標準的94例,屬于院內(nèi)感染的為73例。將所有病例分兩部分分析,第一部分:用所有確診為新生兒敗血癥的患兒來研究影響新生兒敗血癥的危險因素;第二部分:以所有臨床擬診為新生兒敗血癥的患兒作為重癥感染患兒,以分析影響院內(nèi)發(fā)生新生兒敗血癥的危險因素。記錄各患兒的孕母情況、出生情況、臨床發(fā)病特點及化驗室檢查等各項指標,并按其性質(zhì)分為計數(shù)資料及計量資料,分別用t檢驗或非參數(shù)檢驗,四格表Χ2檢驗分析這些指標在死亡組與存活組,確診為新生兒敗血癥組及非敗血癥組之間的差異,并對差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標進行危險因素回歸分析,找出高危因素。 結(jié)果: 1在確診為新生兒敗血癥的94例患兒中,死亡26人,存活68人,病死率為27.7%。通過統(tǒng)計分析死亡組與存活組兩組各指標間的差異,結(jié)果示有統(tǒng)計學(xué)意義的包括:C反應(yīng)蛋白(P=0.026)、高血小板值(感染急性期血小板最高值)(P值=0.000)、住院時間(P值=0.000)、應(yīng)用胃管時間(P值=0.014)、發(fā)熱天數(shù)(P值=0.000)、應(yīng)用呼吸機時間(P值=0.000)、是否應(yīng)用呼吸機(P值=0.000)、消化道出血(P值=0.003)、肺出血(P值=0.000)、呼吸暫停(P=0.000)、頻繁呼吸暫停(P值=0.000)、皮膚出血點(P值=0.000)、腸鳴音減弱(P值=0.000)、心音低鈍(P值=0.000)、少尿(P值=0.000)、水腫(P值=0.002)、高血糖(P值=0.001)、肝臟增大(P值=0.011)、肺炎(P值=0.021),共計19個指標。Logistic回歸分析的高危因素為呼吸暫停、頻繁呼吸暫停、高血糖、腸鳴音減弱、水腫及、肺炎,高血小板為其保護因素�；貧w方程為LogitP=-52.821+1.069X1+1.805X3+57.427X5+0.627 X8+1.796X9+55.403X11+(-2.253)X12。 2資料中院內(nèi)感染病例中臨床診斷為新生兒敗血癥的共74例,根據(jù)診斷標準可確診的45例,診斷正確率為60.8%。敗血癥組與非敗血癥組也做上述指標間的比較,結(jié)果兩組間差異指標有統(tǒng)計學(xué)意義的為:出生體重(P值=0.034)、開奶時間(P值=0.027)、使用胃管時間(P值=0.005)、低血糖(P值=0.022)、呼吸暫停(P值=0.008)、水腫(P值=0.002)、腹脹(P值=0.002)、消化道出血(P=0.002)、少尿(P值=0.04)、低血小板值(感染急性期血小板的最低值)(P值=0.000)及C反應(yīng)蛋白(P值=0.000),共計11個指標。Logistic回歸分析可發(fā)現(xiàn),高C反應(yīng)蛋白為其高危因素,低血小板為其保護因素。回歸方程為:LogitP=8.507+(-4.126)X1+2.107X2。 結(jié)論:綜合臨床知識及統(tǒng)計學(xué)結(jié)果我們可初步推斷:新生兒敗血癥患兒臨床出現(xiàn)呼吸暫停,尤其是頻繁呼吸暫停、腸鳴音減弱、肺炎、水腫、血糖升高的表現(xiàn)時往往預(yù)示著不良預(yù)后。血小板高新生兒敗血癥患兒預(yù)后好于血小板持續(xù)較低的患兒。 在危重癥患兒中若血小板持續(xù)減低且C反應(yīng)蛋白明顯升高預(yù)示病情較重,有進展為新生兒敗血癥的可能。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R722.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
材料及方法
結(jié)果
附表
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝
個人簡歷

【參考文獻】

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本文編號：2853355