目的:觀察吸入糖皮質(zhì)激素(Inhaled corticosteroids,ICS)聯(lián)合黃芪顆粒治療對(duì)急性期支氣管哮喘患兒誘導(dǎo)痰液中炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)水平的影響及臨床療效,并探討可能的影響機(jī)制,為臨床治療提供一定的依據(jù)。方法:將2015年12月~2017年12月我院收治的急性發(fā)作支氣管哮喘患兒60例隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,A組:30例給予ICS霧化吸入治療;B組:30例給予ICS霧化吸入聯(lián)合黃芪顆�？诜委�。兩組患兒均予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑(short acting beta2 agonists,SABA),療程均為10天。另選同時(shí)期我院體檢中心健康體檢兒童20例作為C組(健康對(duì)照組)。對(duì)各組患兒誘導(dǎo)痰液涂片、瑞氏染色法進(jìn)行痰液細(xì)胞計(jì)數(shù)并分類,采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)方法測(cè)定誘導(dǎo)痰液中白介素(Interleukin,IL)-10、IL-13、IL-33和干擾素(interferon,IFN)-γ表達(dá)水平。分別于治療前后監(jiān)測(cè)并比較患兒肺通氣功能。結(jié)果:1.治療前,A組和B組支氣管哮喘急性發(fā)作期患兒誘導(dǎo)痰液嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophils,Eo S)、中性粒細(xì)胞(neutrophils,N)、淋巴細(xì)胞(lymphocytes,L)及單核細(xì)胞(monocyte,M)占細(xì)胞總數(shù)百分比無顯著差異(P0.05),除淋巴細(xì)胞(L)外均顯著高于C組(P均0.01)。2.治療10d后,A、B兩組患兒誘導(dǎo)痰液嗜酸性粒細(xì)胞(Eo S)、中性粒細(xì)胞(N)及單核細(xì)胞(M)占細(xì)胞總數(shù)百分比較治療前顯著降低(P均0.01),且B組顯著低于A組(P0.05);而淋巴細(xì)胞(L)占細(xì)胞總數(shù)百分比顯著增高,B組較A組升高顯著(P0.05);B組除嗜酸性粒細(xì)胞外上述炎性細(xì)胞與C組比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.A、B兩組治療前誘導(dǎo)痰液中IL-10、IL-13、IL-33和IFN-γ表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但I(xiàn)L-13、IL-33水平均高于C組(P0.01),而IL-10、IFN-γ表達(dá)水平顯著低于C組(P0.01)。4.經(jīng)治療10d后,A、B兩組患兒IL-13、IL-33表達(dá)水平均顯著低于治療前(P0.01),且B組顯著低于A組(P0.05);而患兒IL-10、IFN-γ表達(dá)水平較治療前顯著升高(P0.01),且B組顯著高于A組(P0.05);B組與C組比較無顯著性差異(P0.05)。5.A、B兩組患兒治療前FEV1、FEV1%比較差異無顯著性(P0.05)。兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)均高于治療前(P均0.05),且B組較A組改善顯著(P0.05)。結(jié)論:1.上述炎性細(xì)胞及介質(zhì)在支氣管哮喘患兒誘導(dǎo)痰中有過度表達(dá),能較好的反映支氣管哮喘患兒氣道慢性炎癥。2.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合黃芪顆�？娠@著改善支氣管哮喘患兒誘導(dǎo)痰液中炎性細(xì)胞、介質(zhì)的表達(dá)水平及肺通氣功能。3.誘導(dǎo)痰液中上述炎癥細(xì)胞及介質(zhì)的變化,可用于判斷病情及指導(dǎo)治療。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R725.6
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略詞表
前言
1 資料和方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
    1.5 研究方法
        1.5.1 痰液的誘導(dǎo)、留取及炎性細(xì)胞的分析
        1.5.2 ELISA 法測(cè)定炎性介質(zhì)
        1.5.3 治療方法
        1.5.4 觀察指標(biāo)
    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
3 討論
4 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的科研成果目錄
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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