目的:回顧性總結(jié)分析在我院診治的26例兒童腎透明細(xì)胞肉瘤(CCSK)患者接受的不同治療方案,比較患兒的診治效果并分析患兒的預(yù)后。探討兒童腎透明細(xì)胞肉瘤可行的治療方案以及影響患兒預(yù)后的相關(guān)性因素,同時(shí)也給臨床診治這種兒童罕見(jiàn)病提供一些診療思路,以求改善CCSK患者的預(yù)后,為以后更完善的研究CCSK的診斷與治療提供經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。方法:回顧?quán)嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院2011年5月-2018年8月收入院治療的兒童腎透明細(xì)胞肉瘤患者的臨床資料并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)探討其診療過(guò)程。共計(jì)26例患兒,男18例,女8例,平均年齡29.54±4.32月。15例患兒因發(fā)現(xiàn)腹部巨大腫塊入院,6例患兒因單純?nèi)庋垩蛉朐?1例患兒因腹部腫塊伴肉眼血尿入院,4例患兒因單純體檢發(fā)現(xiàn)腎臟占位入院。26例患兒腫瘤均為單側(cè),左側(cè)6例,右側(cè)20例,術(shù)前檢查發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移3例(骨轉(zhuǎn)移1例;骨和肺轉(zhuǎn)移2例)。根據(jù)腎腫瘤TNM分期(2017AJCC第八版)的標(biāo)準(zhǔn):I期10例,II期4例,III期9例,IV期3例。為了解不同治療方案對(duì)患兒預(yù)后的影響,根據(jù)不同治療方案將所有患兒分為2組。A組:根治性腎切除手術(shù)+傳統(tǒng)化療方案(依據(jù)CCCG-WT-2009方案制定);B組:根治性腎切除手術(shù)+新型多藥增強(qiáng)化療方案(VD+依托泊苷、環(huán)磷酰胺、阿霉素等多藥聯(lián)合)。其中發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的3例患兒接受術(shù)前化療后,行根治性腎切除手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療。比較A、B兩組患兒術(shù)后生存期內(nèi)的復(fù)發(fā)狀況以及術(shù)后4年生存率的差別;比較不同治療方案的患兒術(shù)后的恢復(fù)效果及手術(shù)完整切除率的差別。使用Fisher精確檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和處理。分析出現(xiàn)差別的原因及影響患兒預(yù)后的因素。結(jié)果:1.所有患兒手術(shù)均順利進(jìn)行,手術(shù)切除術(shù)野范圍內(nèi)瘤體及殘余腎組織,術(shù)中患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后病理結(jié)果均證實(shí)為腎透明細(xì)胞肉瘤(CCSK);2.全組26例患兒隨訪截止至2019年1月,隨訪時(shí)間10個(gè)月-54個(gè)月;3.對(duì)A、B兩組患兒臨床各分期構(gòu)成比進(jìn)行均衡型分析,P=0.0650.05,因此對(duì)于各組的分期構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.對(duì)A、B兩組患兒4年生存率進(jìn)行比較,通過(guò)Fisher精確檢驗(yàn),P=0.0210.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;5.對(duì)全組各期患兒4年生存率進(jìn)行比較,通過(guò)Fisher精確檢驗(yàn),P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;6.對(duì)A、B兩組患兒術(shù)后生存期內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較,B組患兒復(fù)發(fā)率明顯低于A組;7.術(shù)前化療的3例晚期患兒瘤腎均完整成功切除,且術(shù)后恢復(fù)情況較為理想。結(jié)論:1.新型的增強(qiáng)化療方案可以提升患兒的生存率,手術(shù)聯(lián)合化療治療CCSK是切實(shí)可行的;2.術(shù)前新輔助化療可以有效提高CCSK患兒手術(shù)的成功率,尤其對(duì)改善分期較晚患兒的預(yù)后有很大幫助;3.CCSK臨床分期嚴(yán)重影響了患兒的預(yù)后,早發(fā)現(xiàn)、早診斷可以讓CCSK患兒及早接受系統(tǒng)治療,有利于改善預(yù)后。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.11
【部分圖文】：

?例數(shù)（比例）<11 ≤n<33≤n<66≤n<1010≤n4 例（15.4%）12 例（46.1%）7 例（26.9%）2 例（7.7%）1 例（3.8%）圖 1 患兒年齡分布餅狀圖1.3.2 臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭兏共烤薮竽[塊 15 例；腹部腫塊伴血尿 1 例；因患兒?jiǎn)渭冄蛉朐后w檢發(fā)現(xiàn) 4 例，余 4 例均無(wú)明顯體征經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。

5圖 2 患兒臨床表現(xiàn)分布餅狀圖1.4 影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查整理統(tǒng)計(jì)各患兒入院時(shí)檢查檢驗(yàn)資料。.4.1 實(shí)驗(yàn)室檢查除 3 例患兒因術(shù)前化療致白細(xì)胞偏低，其余白細(xì)胞均偏高：7.8-13.8*10^9/細(xì)胞偏低：2.19-4.39*10^12/L；血紅蛋白偏低：78-118g/L (中度貧血 2 例；貧血 2 例)；肝腎功能檢查，均屬正常范圍。

1.4.2 影像學(xué)檢查對(duì)所有入院患兒進(jìn)行 B 超、ECT、IVP（靜脈腎盂造影）和 CT 檢查(圖 3影像學(xué)顯示為巨大的腹腔占位。術(shù)前影像學(xué)診斷為腎母細(xì)胞瘤 15 例，惡性腫或腎癌 11 例。術(shù)前骨掃描和肺部 CT 篩查,有 3 例患兒出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肺、骨）考慮到細(xì)針穿刺活檢有可能致腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散或瘤體破裂出血，加之患者年齡小，耐受性差，本研究中患兒均未行術(shù)前穿刺活檢。

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5 劉江庭;雷青鋒;;擴(kuò)頻通信系統(tǒng)CCSK信息調(diào)制解調(diào)算法設(shè)計(jì)[J];物聯(lián)網(wǎng)技術(shù);2012年04期

6 牟青;魏平;;CCSK信號(hào)的擴(kuò)頻序列估計(jì)[J];電子科技大學(xué)學(xué)報(bào);2011年04期

7 邢志強(qiáng);崔海涵;;一種寬帶CCSK解擴(kuò)解調(diào)算法的FPGA設(shè)計(jì)[J];北方工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào);2016年01期

8 ;從CCSK到Esai 中國(guó)電子競(jìng)技網(wǎng)絡(luò)媒體的典型歷程[J];電子競(jìng)技;2006年21期

9 趙建平;張忠培;湯東海;;采用CCSK承載非同步隨機(jī)接入信息的方法[J];電子科技大學(xué)學(xué)報(bào);2008年04期

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本文編號(hào)：2829721