兒童注意缺陷多動障礙(ADHD)是最常見的兒童精神行為障礙之一,是一種根據(jù)行為來界定的神經(jīng)心理疾病,主要表現(xiàn)為活動過度、注意力集中困難、情緒不穩(wěn)定、行為沖動等,如不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療干預(yù),會導(dǎo)致ADHD兒童學(xué)習(xí)成績差、社會適應(yīng)不良、自我評價(jià)低和家庭應(yīng)激等一系列問題,甚至可能發(fā)展成反社會人格障礙和違法犯罪等危害社會的嚴(yán)重后果。因此,ADHD已成為國際上倍受關(guān)注的一個(gè)重要的臨床和精神衛(wèi)生問題。 目前治療ADHD的方法比較多,有藥物治療、行為療法、認(rèn)知一行為療法、EEG生物反饋療法等各種方法,但至今并沒有任何可以完全治愈的方法,因此,實(shí)踐領(lǐng)域迫切需要有效的干預(yù)措施,以降低ADHD兒童的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。本研究以鄭州市第八人民醫(yī)院門診就診的ADHD患兒為研究對象,將符合試驗(yàn)入組標(biāo)準(zhǔn)的81例患兒隨機(jī)分為兩組:藥物治療組和認(rèn)知行為治療組,藥物治療組采用單純的西藥利他林治療,認(rèn)知行為治療組采用自我控制訓(xùn)練,分別對入組患兒進(jìn)行為期12周的觀察治療,治療結(jié)束3個(gè)月末并進(jìn)行跟蹤隨訪,采用數(shù)字劃消測驗(yàn)、Conners教師評價(jià)量表及Conners父母評價(jià)量表,在治療前、治療第4周末、第8周末、第12周末及治療結(jié)束3個(gè)月末分別對兩組患兒進(jìn)行評定,通過兩組間及組內(nèi)治療各期自身前后的評定對比,旨在探討認(rèn)知行為治療(自我控制訓(xùn)練)對ADHD療效及三種亞型間的療效特點(diǎn),為ADHD患兒提供理想的治療手段。 將所有資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,采用單因素方差分析法,計(jì)量資料的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及配對t檢驗(yàn),以a=0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn),以a=0.01作為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn),用S-N-K法進(jìn)行各組間的兩兩比較。 結(jié)果發(fā)現(xiàn) 1.兩組內(nèi)及兩組間的數(shù)字劃消注意力測驗(yàn)結(jié)果比較顯示:在認(rèn)知行為治療組中,治療各期與治療前相比,劃對數(shù)與凈分?jǐn)?shù)均有不同程度的提高,而錯(cuò)誤數(shù)、漏劃數(shù)及失誤率均呈遞次降低趨勢,差異顯著(P＜0.05或P＜0.01)。在治療第12周末人知行為治療組劃對數(shù)、凈分?jǐn)?shù)較同期藥物治療組明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),治療結(jié)束3個(gè)月末劃對數(shù)和凈分?jǐn)?shù)繼續(xù)提高,而錯(cuò)誤數(shù)、漏劃數(shù)及失誤率繼續(xù)下降。而藥物治療組各測驗(yàn)結(jié)果卻保持不穩(wěn)定。以上結(jié)果表明:認(rèn)知行為療法(自我控制訓(xùn)練)對ADHD具有肯定的療效,尤其是遠(yuǎn)期療效比藥物更理想。 2.兩組內(nèi)及兩組間的Conners量表評分結(jié)果比較顯示:藥物治療組在治療的第4周末Conners量表評分各因子分下降非常明顯,治療結(jié)束3個(gè)月末隨訪發(fā)現(xiàn)各因子分卻有不同程度的回升;認(rèn)知行為治療組在治療結(jié)束3個(gè)月末Conners量表各因子分仍繼續(xù)下降,以上結(jié)果表明:認(rèn)知行為療法對ADHD遠(yuǎn)期療效比藥物更理想、更穩(wěn)定、更持久。 3.脫落資料顯示:藥物治療組2例患兒因不能耐受惡心、反胃、食欲下降、失眠等藥物副反應(yīng)而自動退出研究,認(rèn)知行為治療組中無此現(xiàn)象發(fā)生。以上結(jié)果表明:認(rèn)知行為治療對軀體無任何的毒副作用,且趣味性強(qiáng),能充分調(diào)動患兒的積極性和主動性,患兒依從性較好。 4.認(rèn)知行為療法對ADHD三個(gè)不同亞型療效比較發(fā)現(xiàn):各亞型Conners父母評價(jià)量表評分均呈下降趨勢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),尤其是多動沖動型,下降趨勢最明顯,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),混合型呈均勻梯度下降,下降幅度雖然不及多動沖動那么明顯,但也具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),而注意缺陷型,盡管下降幅度不大,但也有所下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上結(jié)果表明:認(rèn)知行為療法(自我控制訓(xùn)練)對改善ADHD各亞型均有效,對多動沖動亞型效果最好,混合型次之,對兒童注意缺陷亞型療效相對較差。更持久。 結(jié)論 1認(rèn)知行為治療(自我控制訓(xùn)練)對ADHD療效肯定,尤其是遠(yuǎn)期療效比藥物更理想、更穩(wěn)定、更持久。 2認(rèn)知行為治療(自我控制訓(xùn)練)對軀體無任何的毒副作用,且趣味性強(qiáng),能充分調(diào)動患兒的積極性和主動性,在一定程度上改善了ADHD患兒的社會功能缺陷,達(dá)到了預(yù)期的治療效果,是今后治療ADHD的一個(gè)方向。 3認(rèn)知行為療法(自我控制訓(xùn)練)對改善ADHD各個(gè)亞型均有效,而對多動沖動亞型療效最好,混合型次之,對兒童注意缺陷亞型療效相對較差。這個(gè)結(jié)果的推出,給臨床治療提供了實(shí)踐依據(jù)和理論依據(jù),有助于臨床工作者針對ADHD的不同亞型,實(shí)施不同的治療方案和策略
【學(xué)位單位】：西南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：R749.94
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 引言
    1.1 問題的提出
    1.2 注意缺陷多動障礙的病因
    1.3 注意缺陷多動障礙的臨床表現(xiàn)
    1.4 注意缺陷多動障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.5 注意缺陷多動障礙的治療
    1.6.認(rèn)知行為療法治療ADHD的基礎(chǔ)
    1.7.國內(nèi)外認(rèn)知行為療法治療注意缺陷多動障礙的現(xiàn)狀
第二章 研究的意義和問題
    2.1.以往研究不足
    2.2.本研究意義
    2.3 本研究中認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)
第三章 研究資料和研究方法
    3.1.臨床資料
    3.2.研究工具
    3.3.研究設(shè)計(jì)
    3.4.研究方法
    3.5 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析
第四章 結(jié)果
    4.1.一般情況
    4.2.各項(xiàng)指標(biāo)評定
第五章 討論
    5.1.ADHD患兒基本情況分析
    5.2.認(rèn)知行為治療的特點(diǎn)
    5.3.本研究的結(jié)果分析
第六章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
英文縮寫詞表
致謝

【引證文獻(xiàn)】

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1 郭明;喻芳;李鴻艷;黃國明;鈔雪林;李夢倩;黃佳;;藥物聯(lián)合心理干預(yù)對兒童注意缺陷多動障礙認(rèn)知功能影響的研究[J];臨床薈萃;2011年22期

2 郭明;鈔雪林;陳建云;喻芳;黃國明;李夢倩;;兒童注意缺陷多動障礙認(rèn)知功能不同干預(yù)模式效果分析[J];中國學(xué)校衛(wèi)生;2012年03期

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1 李小紅;行為導(dǎo)向藝術(shù)治療干預(yù)多動癥兒童課堂干擾行為的個(gè)案研究[D];西南大學(xué);2011年

本文編號：2829251