研究目的:通過臨床資料分析及隨訪激素耐藥型腎病綜合征(steroid-resistant nephritic syndrome,SRNS)的臨床特征,探討其臨床分類、病理類型與激素耐藥的關系,為臨床治療提供科學依據(jù)。研究方法:采用回顧性調(diào)查方法,收集分析2014年1月1日至2018年4月1日于我院腎臟科住院診斷為SRNS的92例患兒的臨床資料、腎臟病理結果、治療方案及治療效果等數(shù)據(jù)。根據(jù)年齡、臨床類型、病理類型、治療方案及治療轉歸對所有患兒進行分組。研究結果:1.臨床與病理類型:92例SRNS患兒,其中男性患兒68例,女性患兒24例,男女比例為2.8:1,起病年齡從1月齡至15歲9月,平均起病年齡4.6±3.6歲,其中單純型64例,腎炎型28例,分別占69.6%和30.4%。92例中有76例患兒行B超引導下腎活組織病理檢查,結果顯示局灶性節(jié)段性腎小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)共26例,系膜增生性腎小球腎炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)共18例,微小病變(minimal change diseas,MCD)共22例,其他病理類型(包括MN和EPGN)共10例,所占比例分別為34.2%、23.7%、28.9%、13.1%。2.隨訪:92例中隨訪資料完整的有74例,其中完全緩解的64例,部分緩解的2例,未緩解的6例,死亡2例,總體有效率86.5%。3.臨床與病理類型的關系:對76例行腎活組織病理檢查的患兒進行年齡分組及臨床類型分組,FSGS在12歲以下各年齡組及不同臨床類型中均占比最高。病理類型表現(xiàn)為其他型者(包括MN和EPGN)在腎炎型中分布較多。4.MCD與non-MCD比較:non-MCD組中伴血尿者明顯多于MCD組。。5.病理類型與預后的關系:不同病理類型的預后不同,且差異顯著(P0.05)。結論:(1)SRNS病理類型以non-MCD為主,其中FSGS比例最高。(2)激素耐藥型腎病綜合征合并腎源性血尿時,病理類型可能為non-MCD。(3)SRNS患兒預后與病理類型有關,病理類型表現(xiàn)為FSGS者預后最差。
【學位單位】：西安醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R726.9
【部分圖文】：

圖 1 病理類型在各年齡階段的分布注：FSGS：局灶節(jié)段性腎小球硬化，MsPGN：系膜增殖性腎小球腎炎， MCD ：微小病變。表 1 SRNS 年齡分組與病理類型的關系（%）Tab1 Relationship between age groups and pathological types of SRNS（%）分組 FSGS MsPGN MCD 其他<3 歲 11（35.5） 8（25.8） 9（29.0） 3（9.7）~6 歲 7（38.9） 3（16.7） 5（27.8） 3（16.7）12 歲 8（34.8） 6（26.1） 8（34.8） 1（4.3）12 歲 0（0.0） 1(25.0） 0（0.0） 3（75.0) 2值 1.958 0.854 1.619 10.374p 0.641 0.924 0.701 0.009*示 P<0.05，有顯著性差異。年齡

【參考文獻】

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本文編號：2821956