目的:通過對LISA與INSURE兩種技術(shù)對比研究,評價LISA技術(shù)治療NRDS的療效。方法:根據(jù)納入和排除標準,篩選并收集自2016年11月至2018年12月延安大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科收治的被診斷為NRDS,胎齡在28~34周的72例早產(chǎn)兒。利用隨機數(shù)字表法將72例早產(chǎn)兒隨機劃分為LISA技術(shù)組(實驗組)和INSURE技術(shù)組(對照組)。在治療過程中因家庭經(jīng)濟等原因,退出該實驗研究5例,目前共收集67例NRDS患兒。實驗組33例,男16例,女17例;對照組34例,男21例,女13例。并在隨機化分組前首次采集血樣進行血氣化驗。對兩組患兒均采用保暖、氧療、防治感染、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等常規(guī)治療后,實驗組使用喉鏡在喉部可視狀態(tài)下,用Magill彎鉗將改良胃管(8F)放入氣管中,移除喉鏡,患兒自主呼吸下,通過改良胃管將PS滴注到氣管中,整個過程進行NCPAP不間斷輔助通氣(LISA技術(shù))。對照組給予氣管插管,PS經(jīng)氣管導(dǎo)管緩慢滴入氣道,拔除氣管導(dǎo)管,予無創(chuàng)NCPAP輔助呼吸(INSURE技術(shù))。比較兩組患兒技術(shù)操作前后血氣、注藥過程中SpO2下降、心動過緩發(fā)生情況,3天內(nèi)機械通氣發(fā)生情況以及不同技術(shù)操作下對PDA、PPHN、BPD等近、遠期并發(fā)癥和持續(xù)輔助通氣時間、住院時間等預(yù)后方面的影響。結(jié)果:1.實驗組與對照組患兒在胎齡、出生體重、入院年齡、Apgar評分、性別、分娩方式、NRDS分級等一般資料方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),兩組患兒具有可比性。2.兩種操作技術(shù)在改善患兒血氣PaO2、PaCO2方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。3.兩組患兒在技術(shù)操作過程中,SpO2下降、心動過緩發(fā)生率方面,實驗組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患兒在3天內(nèi)機械通氣發(fā)生率方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.實驗組在遠期并發(fā)癥BPD的發(fā)生率方面,P=0.045(P0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而在PDA、PPHN、肺出血、NEC等早期并發(fā)癥方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.兩種操作技術(shù)在減少患兒持續(xù)輔助通氣時間、縮短患兒住院時間預(yù)后方面,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.LISA技術(shù)可降低遠期并發(fā)癥BPD的發(fā)生,同時LISA技術(shù)并未增加PDA、PPHN、肺出血、NEC等其它近期并發(fā)癥的發(fā)生。2.LISA技術(shù)可以明顯降低患兒在PS給藥過程中SpO2下降、心動過緩情況的發(fā)生。3.LISA技術(shù)在改善患兒血氣PaO2、PaCO2,降低患兒3天內(nèi)機械通氣,減少患兒持續(xù)輔助通氣時間,縮短其住院時間方面無顯著優(yōu)勢。
【學(xué)位單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R722.1

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1 雷媛;LISA技術(shù)與INSURE技術(shù)治療NRDS的療效對比研究[D];延安大學(xué);2019年

本文編號：2816873