本文關(guān)鍵詞：辣椒素激發(fā)試驗在兒童哮喘、慢性咳嗽的臨床應(yīng)用及ICS對哮喘兒童生長的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分:目的:探討辣椒素激發(fā)試驗在兒童哮喘、慢性咳嗽的應(yīng)用價值。方法:1.選擇2015年8月一2016年3月門診治療的哮喘臨床緩解期患兒73例;慢性咳嗽患兒153例,其中咳嗽變異性哮喘(CVA)33例、過敏性鼻炎(AR)75例,感染后咳嗽(PIC)23例、過敏性咳嗽(AC)22例;正常對照組兒童50例。在就診時分別記錄咳嗽癥狀積分,并進行辣椒素激發(fā)試驗,記錄咳嗽2次及5次時辣椒素激發(fā)溶液的濃度即C2和C5,以對數(shù)值lgC2、lgC5判斷敏感性。并進行比較。2.隨診48例慢性咳嗽患兒,其中AR15例、CVA10例、PIC13例及AC10例,經(jīng)治療咳嗽緩解或消失后再次測定C2和C5.3.哮喘兒童35例,CVA20例,過敏性鼻炎25例取血檢測血清總IgE(T IgE)含量,同時進行辣椒素激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮(FeNO)測定分析結(jié)果有無相關(guān)性。結(jié)果:1.正常對照組、哮喘臨床緩解期及慢性咳嗽兒童lgC2無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,但lgC5具有統(tǒng)計學(xué)差異。哮喘臨床緩解期、CVA、AR、PIC、AC之間咳嗽癥狀評分無明顯差異,其中PIC lgC5均值明顯低于其他組,lgC5均值排序由高到低為正常對照組哮喘臨床緩解期ARCVAACPIC。2.對照組lgC5值多集中在數(shù)值3,哮喘臨床緩解期、CVA及AC兒童lgC5值雖然離散,但中位數(shù)多分布在數(shù)值3附近,PIC、AC lgC5值離散相似,但中位數(shù)不相似。可能提示辣椒素激發(fā)試驗檢測的咳嗽敏感性在正常、哮喘臨床緩解期、慢性咳嗽兒童中均有重疊,故診斷意義不明確,但在了解咳嗽病情方面有著一定的作用。3.哮喘臨床緩解期、AR、CVA兒童比較發(fā)現(xiàn)不同,T IgE水平lgC2、lgC5、FeNO無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。4.276例患兒進行辣椒素激發(fā)試驗前后FEV1、PEF、PEF25-75結(jié)果無明顯降低,實驗過程中僅1例出現(xiàn)惡心,但無明顯出現(xiàn)喘息、過敏、呼吸困難等嚴重情況出現(xiàn)。結(jié)論:辣椒素激發(fā)試驗在一定程度上能反映咳嗽的敏感程度,在不同疾病之間辣椒素激發(fā)測定值有所重疊故診斷意義不明確,辣椒素激發(fā)試驗在兒童中進行操作具有安全性。第二部分目的:探討中短程低劑量持續(xù)吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)對中重度持續(xù)性哮喘兒童身高及體質(zhì)量指數(shù)的影響。方法:觀察并記錄64例5~14歲中重度持續(xù)性哮喘兒童,經(jīng)布地奈德/福莫特羅治療前、治療12周、24周及52周后的身高、體質(zhì)量及FEV1、PEF、PEF25-75值并計算生長速率(GV)及體質(zhì)量指數(shù)(BMI),同54例正常對照組兒童進行比較。結(jié)果:中重度持續(xù)性哮喘兒童GV及BMI在中短程低劑量ICS治療后12周、24周及52周后同正常對照組相比均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),肺功能較治療前改善明顯。結(jié)論:中短程低劑量ICS治療對中重度持續(xù)性哮喘兒童GV及BMI無明顯抑制,能有效改善哮喘兒童肺功能。
【關(guān)鍵詞】：兒童 哮喘 慢性咳嗽 辣椒素激發(fā)試驗 生長 吸入性糖皮質(zhì)激素 安全性
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語10-12
• 前言12-18
• 研究現(xiàn)狀、成果12-15
• 研究目的、方法15-16
• 第一部分技術(shù)路線16-17
• 第二部分技術(shù)路線17-18
• 一、辣椒素激發(fā)試驗在兒童哮喘、慢性咳嗽的臨床應(yīng)用18-40
• 1.1 對象和方法18-22
• 1.1.1 實驗對象18
• 1.1.2 實驗材料18
• 1.1.3 方法和觀察指標18-22
• 1.1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析22
• 1.2 結(jié)果22-35
• 1.2.1 咳嗽敏感性的變化22-28
• 1.2.2 成功治療對辣椒素咳嗽敏感性的影晌28-30
• 1.2.3 不同IgE水平C2、C5及 FeNO比較30-33
• 1.2.4 辣椒素激發(fā)實驗的安全性分析33-35
• 1.3 討論35-39
• 1.4 小結(jié)39-40
• 二、中短程低劑量ICS對哮喘兒童生長的影響40-50
• 1.1 對象和方法40-41
• 1.1.1 實驗對象40
• 1.1.2 實驗材料40-41
• 1.1.3 觀察變量41
• 1.1.4 統(tǒng)計學(xué)分析41
• 1.2 結(jié)果41-47
• 1.2.1 哮喘兒童吸入布地奈德/福莫特羅 12 周、24 周及 52 周后 BMI、GV 與正常對照組相比沒有明顯差異（P＞0.05），見表 6。41-42
• 1.2.2 哮喘兒童經(jīng)中短程低劑量持續(xù) ICS 治療后肺功能明顯好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表 742-46
• 1.2.3 觀察期間 7 例出現(xiàn)輕度急性發(fā)作，予臨時增加布地奈德/福莫特羅 2 噴/d，持續(xù)時間≤3d，癥狀緩解后繼續(xù)減量，，觀察結(jié)束后身高、BMI、GV 與正常對照組相比沒有明顯差異。研究期間無一例出現(xiàn)鵝口瘡、聲音嘶啞等情況46
• 1.2.4 哮喘兒童經(jīng) ICS 治療 24 周后 GV 結(jié)果優(yōu)于 12 及 52 周,但 BMI 無明顯差異。單因素方差分析（F：5.323，P：0.006）46-47
• 1.3 討論47-49
• 1.4 小結(jié)49-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻51-58
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明58-59
• 綜述 辣椒素敏激發(fā)試驗在臨床中的應(yīng)用59-66
• 綜述參考文獻63-66
• 致謝66-67
• 個人簡歷67

  本文關(guān)鍵詞：辣椒素激發(fā)試驗在兒童哮喘、慢性咳嗽的臨床應(yīng)用及ICS對哮喘兒童生長的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：280832